兒童術后早期炎性腸梗阻12例臨床分析

楊寶迎 關拖處 劉曉冰

術后早期炎性腸梗阻(early postoperative inflammatory small bowel obstruction，EPISBO)是腹部手術后的常見并發癥，是指腹部手術后早期，由于腹部手術創傷或腹腔內炎癥等原因導致腸壁水腫和滲出而形成的一種機械性與動力性同時存在的腸梗阻。有報道稱成人術后早期炎性腸梗阻術后發病率約0.69% ～14%［1］。相對于成年患者，兒童腹部手術后EPISBO發病往往較早，且由于小兒特殊的病理生理狀態，依從性差，查體不合作，其臨床特點及治療措施均有一定特殊性。對這類患兒如果處理不當會引起多發性腸瘺、重癥感染、短腸等嚴重并發癥和后遺癥。現將我科2003年1月至2010年12月間收治兒童術后早期炎性腸梗阻11例的治療情況總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組患兒12例，其中男7例，女5例。年齡7個月至11歲，平均年齡6.5歲，有7例為本院手術后發生，5例為外院手術后轉入我院，原發病為闌尾穿孔彌漫性腹膜炎行闌尾切除術4例;腸套疊復位術3例;Meckel憩室切除術2例;腎外傷修補術l例;腸粘連松解術后1例;腸腔異物取出術1例。發病距手術時間為2～11 d，平均為5.6 d。在術后1周內發病者為9例，占75%。

1.2 臨床表現 本組12例患兒均在手術后到發病前出現胃腸功能部分恢復，排氣或/和排便，其中術后1～3 d停胃腸減壓后開始進食，在進食不久后再次出現腸梗阻表現的有10例。其中癥狀包括有：腹脹11例(91.7%)，腹部脹痛8例(60.0%)，惡心嘔吐10例(83.3%)，肛門停止排便排氣9例(75.0%)。腹部體征包括有：腹部壓痛10例(83.3%)，腸鳴音減弱或消失12例(100%)。所有患者均為聞及金屬音，無腹膜刺激癥表現。……