上頜竇神經(jīng)鞘瘤治療分析

陶義祖

上頜竇神經(jīng)鞘瘤臨床上比較少見(jiàn)，作者遇到3例確診均在術(shù)后，現(xiàn)分析報(bào)告如下：

1 臨床資料

例1，男，12歲，發(fā)現(xiàn)右面部漸隆起一年余，查體一般情況好。專(zhuān)科檢查，右面部明顯膨隆，觸之質(zhì)韌，雙側(cè)鼻腔通氣尚好。CT示右側(cè)上頜竇軟組織密度影，右上頜竇前外側(cè)壁骨質(zhì)吸收變薄。門(mén)診以右上頜骨黏液囊腫收入口腔科。

例2，男，44歲.左鼻塞3年，漸加重，易感冒流黃涕，頭疼，經(jīng)抗感冒治療后頭疼緩解。近來(lái)，頭疼重，左側(cè)鼻面部麻木重感，影響生活，自己發(fā)現(xiàn)面部不對(duì)稱(chēng)，為求檢查治療入院。查體：一般情況好，左面頰稍顯隆起，左眼上下瞼腫脹，眼球無(wú)移位，各方向運(yùn)動(dòng)可，無(wú)復(fù)視。左鼻腔外側(cè)壁內(nèi)移，下鼻甲腫大，表面光滑，收縮不敏感，中鼻道膨隆內(nèi)移。鼻中隔壓向右偏，未見(jiàn)新生物。鼻竇CT示：左側(cè)上頜竇軟組織密度影，內(nèi)壁吸收，腫物侵入鼻腔及左眶內(nèi)下壁和內(nèi)側(cè)壁骨質(zhì)破壞。以左側(cè)鼻竇腫物入住耳鼻咽喉科。

例3，女34歲。2007年5月，同上例患者2次入院同期住院，左鼻通氣不暢，流涕，左面頰腫脹2年，左眼球無(wú)移位，各方向運(yùn)動(dòng)可，無(wú)復(fù)視。左鼻腔外側(cè)壁內(nèi)移，下鼻甲腫大，鼻中隔偏向右側(cè)，鼻腔黏膜表面光滑，收縮不敏感，鼻腔未見(jiàn)新生物。鼻竇CT示：左側(cè)上頜竇被軟組織腫塊填充，密度均勻，內(nèi)壁吸收，腫物侵入鼻腔及左眶內(nèi)下壁進(jìn)入左眶，診斷：左上頜竇腫物。以左側(cè)鼻竇腫物入住耳鼻咽喉科。

2 治療方法及結(jié)果

例1為入住口腔頜面外科患者，常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備后，全麻下唇齦切口，鑿開(kāi)上頜竇前壁骨質(zhì)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)為上頜竇占位性病變，行柯-陸氏進(jìn)路行上頜竇根治切除手術(shù)，腫物表面呈亮白色，光滑，質(zhì)韌，邊界清，占據(jù)上頜竇，上頜竇外側(cè)壁骨質(zhì)吸收變薄。……