顱腦損傷的急救護理

肖澤敏 唐昌容 劉中敏

1 臨床資料

1.1 一般資料 我院2008年4月至2011年3月收治143例腦外傷患者，其中男78例，女65例;年齡8～67歲;急危重癥者89例，在搶救室死亡11例，入院后死亡28例，輕型25例。

1.2 臨床表現 顱腦損傷患者臨床表現如腦挫裂、顱骨骨折等來診時大多數處于昏迷，有意識障礙、血壓低、脈細弱、煩躁、失血性休克，也有頭痛、嘔吐等癥狀，具有突變、多變、易變的特點。此病來勢危急，死亡率高，因而如何做好急救工作，是提高治愈率、降低死亡率的關鍵。

1.3 觀察病情 做好急救工作：①觀察生命體征變化：如患者有呼吸困難或呼吸不規律，出現潮式呼吸或呼吸停止，有時可出現呼氣大于吸氣，臨床表現顱內壓增高，是病情惡變的重要標志。此時應積極采取急救措施，就地搶救，即患者取平臥位，頭偏向一側，防止嘔吐物吸入呼吸道引起窒息;迅速給氧：氧流量4～6 L/min，因為顱內壓增高可導致腦組織缺血缺氧。為改善缺血缺氧情況，促進腦細胞功能恢復，采用持續有效的吸氧，以維持呼吸功能。重者可立即作氣管插管，必要時可行氣管切開術。②觀察血壓變化：血壓升高、脈慢而強是顱內壓增高的表現，多由顱內血腫或顱內水腫所致。顱內壓增高，腦組織受壓，當血壓升高到一定程度而不能保證腦部血液供給時，可迅速下降，此時脈搏快而弱，應警惕有失血性休克或顱內血腫已形成，應配合醫生采取急救措施，迅速處理。③觀察瞳孔變化：瞳孔變化是反映顱腦損傷程度及病情變化的重要標志。……