兒童陳舊孟氏骨折的手術治療

祁振喜

兒童孟氏(Monteggia)骨折在臨床上是一種較常見的兒童損傷，早期治療并不困難，閉合復位多可獲得滿意的療效。但是臨床上常常由于各種原因導致延誤診治，使得兒童孟氏骨折由新鮮骨折轉變?yōu)殛惻f性骨折，使得畸形加重，并提高了診治的難度。陳舊性孟氏骨折時常常伴有上肢畸形并伴有前臂旋轉功能障礙，保守治療基本無效，反而隨著小兒的發(fā)育，加重畸形，因此常常需要早期手術治療。陳舊性孟氏骨折的手術治療方式有多種，治療效果各家報道也不一，在臨床上的治療爭議較大。然而手術治療的目的均是恢復肘關節(jié)的正常解剖結構，使肘關節(jié)及前臂功能盡快恢復。我院自2007年1月到2011年1月共收治小兒陳舊性孟氏骨折38例，均采取手術治療，取得滿意的療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院自2007年1月到2011年1月共收治小兒陳舊性孟氏骨折39例，男27例，女12例;年齡為4～12歲，平均(5.2±2.3)歲;所有孟氏骨折患兒均為單側閉合性骨折，其中25例為右上肢，14例為左上肢。引起骨折的原因中22例為摔傷，7例為車禍傷，8例重物砸傷，2例為其他原因導致。傷后后至手術之間3～18周，平均3.8個月。所有患者均有不同程度的肘關節(jié)畸形、疼痛及前臂旋轉受限功能障礙，其中3例合并橈神經(jīng)癥狀。按按Bado分型分類：17例為Ⅰ型(伸直型)骨折，5例Ⅱ型(屈曲型)，14例Ⅲ型(內收型)，3例Ⅳ型(特殊型)。39患者導致陳舊性孟氏骨折的原因14例因誤診導致(其中10例誤診為尺骨骨折，3例誤診為軟組織損傷，1例Ⅳ型骨折誤診為尺橈骨雙骨折);另25例患者診斷明確卻治療不當引起(其中17例沒有完全復位，肱橈關節(jié)仍為半脫位;5例石膏塑形不佳，前臂旋轉體位不當;3例石膏松動未及時復查)。……