自體角膜上皮移植聯合游離結膜瓣移植治療翼狀胬肉43例療效觀察

劉文龍

翼狀胬肉是由多種外界因素和自身因素造成的，具體上講，是由局部刺激使角膜緣干細胞缺失，改變了眼部的正常生理環境，使得角膜上皮與結膜上皮之間失去平衡而致病變的發生。翼狀胬肉主要治療方法是手術切除，但復發率很高且再次手術難度大。根據上述理論及胬肉生長特征，采用胬肉切除聯合自體角膜上皮移植及游離結膜瓣移植的方法治療翼狀胬肉取得較好效果，現將療效觀察報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 作者于2008年1月至2009年4月對56例翼狀胬肉患者行自體角膜緣移植術。男37例40眼，女19例25眼，年齡為45～79歲。原發性胬肉65眼，復發性胬肉2眼。所有胬肉均在鼻側，胬肉頭端侵入角膜緣皆大于3 mm。

1.2 手術方法 手術均在手術顯微鏡下進行。

1.3 切除翼狀胬肉 愛爾卡因表麻后開瞼器開瞼，妥布霉素稀釋沖洗患眼，2%利多卡因局部麻醉后，于胬肉頸部弧形剪開結膜，在胬肉上方進行分離、下方從鞏膜面分離，頭部前外緣1 mm作淺層角膜部剖切，使胬肉頭部與角膜組織分離，用有齒鑷抓提胬肉頸部，用刀背進行鈍性分離，使其與角膜組織完全分離，角膜面殘留的胬肉組織用圓刀、顯微鑷撕、刮干凈。分離結膜下組織至淚阜，切除結膜下組織及剪除胬肉頭部，頸部及部分變性結膜。暴露的鞏膜面適當燒灼止血。置絲裂霉素棉片(0.4 mg/ml)于鞏膜暴露處約3 min，然后以生理鹽水200 ml反復沖洗干凈。在同眼的顳上象限，表層結膜下，球筋膜上注人少許2%利多卡因，剪下比剪除之胬肉稍大的結膜瓣，移植于胬肉缺損區，用10-0絲線間斷縫合，靠角膜緣部位不縫合。……