老年患者肺源性心臟病合并低鈉血癥100例臨床分析

趙明璽

老年患者存在肺源性心臟病(肺心病)時常常伴發缺氧和酸中毒等，可出現各種電解質紊亂，其中低鈉血癥出現較早且最常見，由于缺乏特異性，易造成漏診及誤診。嚴重低鈉血癥易誤診為肺性腦病，甚至延誤治療而導致死亡。我院于2007～2010年收治老年肺源性心臟病急性加重期患者261例，其中并發低鈉血癥患者100例，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 261例患者均符合1997年《慢性阻塞性肺疾病診治規范》中肺心病診斷標準［1］，男152例，女109例，男女比例1.394∶1，年齡60～84歲，其中60～64歲70例，65～69歲80例，70～74歲75例，75～85歲36例。

1.2 臨床表現 低鈉血癥患者納差、厭食、惡心、嘔吐等表現常在起病后2 d即可出現，其中納差、厭食者75例，占75%，惡心、嘔吐10例，占10%，而淡漠、乏力、嗜睡、精神癥狀，則常在起病后3～7 d出現，其中淡漠、乏力者47例，占47%，嗜睡30例，占30%。煩躁、精神錯亂則往往出現在起病7 d后，病情較重，常發生于低鈉血癥未能糾正的患者中。

1.3 診斷標準 低鈉血癥診斷標準依據第6版內科學［2］：①血鈉＜134 mmol/L，血鈉定量分級：輕度120～134 mmol/L，中度110～120 mmol/L，重度＜110 mmol/L。②有低鈉血癥的臨床癥狀，且補鈉治療后癥狀好轉。低鉀血癥診斷標準：血鉀＜3.5 mmol/L;低氯血癥診斷標準：血氯＜96 mmol/L。

1.4 統計學方法 用統計分析軟件SPSS 16.0進行統計學分析。組間比較用非參數分析(Mann-Whitney U檢驗)，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同年齡組低鈉血癥的發生率比較 60～64歲組低鈉血癥的發生率為17.1%(12/70)，65～69歲組為30.0%(24/80)，70～74歲組為 53.3%(40/75)，75～85歲組為 66.7%(24/36)。經非參數分析，低鈉血癥的發生率與患者年齡密切相關(P＜0.01)。此外，我們發現低鉀血癥和低氯血癥的發生率與低鈉血癥的程度密切相關。……