膽囊癌的超聲診斷

張翠萍

原發(fā)性膽囊癌是肝膽外科比較常見的惡性腫瘤，因其早期無特殊的臨床癥狀和體征，在超聲檢查中與常見的良性膽囊疾病鑒別困難而易被漏診。目前，術(shù)前超聲診斷膽囊癌符合率約42.9% ～78.6%［1］。為了探討本病的早期超聲診斷特點，分析誤診原因，現(xiàn)回顧我院經(jīng)手術(shù)、病理證實的42例膽囊癌，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對2009年以來，我院膽囊癌患者42例均經(jīng)超聲檢查并經(jīng)手術(shù)及病理證實，進行回顧性分析。其中男14例，女28例，年齡為45～76歲，平均52.4歲，臨床表現(xiàn)：數(shù)年膽囊炎癥狀，如右季肋郵疼痛、背痛及右肩痛等，可無明顯消瘦史。

1.2 儀器與方法 使用GES6及飛利浦新-5000及HDI-超9彩色超聲診斷儀，選擇凸陣探頭，頻率2～5 MHz。患者空腹取平臥位和左側(cè)臥位，分別做縱切、橫切及斜切，得到不同切面的膽囊清晰圖象，仔細觀察膽囊的形態(tài)、囊壁、其內(nèi)容物及其特點，盱門淋巴結(jié)、肝內(nèi)轉(zhuǎn)移灶及直接浸潤的有無。并疊加彩色血流信號，觀測血流特點并測其最大流速。

2 結(jié)果

2.1 42例中，超聲診斷為膽囊癌的有35例，確診率83.3%;誤診7例，誤診率16.7%。組織學(xué)分型：腺癌32例，未分化癌3例。

2.2 依據(jù)二維超聲聲像圖特征將膽囊癌分為5型［2］。

2.2.1 實塊型13例，在膽囊內(nèi)或相當于膽囊的部位探及1個實質(zhì)性的軟組織塊影，形態(tài)不規(guī)則，部分有分葉，內(nèi)部回聲不均質(zhì)，強弱不等。其中有6例腫塊與肝門區(qū)關(guān)系密切，邊界不清楚;9例合并強回聲光團后方伴聲影;7例伴腹腔淋巴結(jié)腫大;1例伴胰腺轉(zhuǎn)移。

2.2.2 蕈傘型5例，在膽囊內(nèi)探及1個或多個蕈傘狀的實質(zhì)性回聲光團，為中低回聲，1例位于底部，1例位于體部?！?br>