高頻電切聯合氬等離子凝固術在治療結直腸多發息肉中應用

娜仁滿都拉 圖雅

結腸癌是一種常見的消化道惡性腫瘤，隨著生活條件的改善及飲食結構的變化，結腸癌發病率呈增高趨勢。而結腸息肉樣病變中其腺瘤性息肉為癌前病變。內鏡下高頻電凝切除術為結腸息肉治療的首選方法，我們對于50例患者結直腸多發息肉采用經內鏡高頻電凝切除術聯合氬離子凝固術(APC)治療效果良好，安全可靠。現報告結果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年9月至2010年2月在我科結腸鏡檢查的50例患者中男36例，女14例，年齡在19～89歲，平均51.6歲。共發現97枚息肉。以上患者有不同程度腹脹，腹瀉，腹部疼痛，便秘及便血等癥狀體征。各結腸段及直腸有不同程度分布，但以左半結腸和直腸較多。術前內鏡形態，病理均提示良性病變，其中管狀腺瘤69例，絨毛狀腺瘤5例，管狀絨毛狀腺瘤13例，增生性息肉7例。息肉大小約0.2 cm×0.3 cm～1.8 cm×2.0 cm。

1.2 方法 術前檢查血常規、凝血4項，常規腸鏡檢查術前準備(清潔腸道禁用甘露醇)，并簽署知情同意書。根據息肉大小采取不同操作步驟。息肉大小大于0.5 cm有蒂、亞蒂息肉用圈套器套住息肉根部給以高頻電凝切除術治療，過大的息肉分次切除，高頻電切時輸出功率一般在30～60 W之間，并切割與收圈同時進行，過大的息肉用多次通電、減少每次踩踏電切檔(黃色)通電時間的方法切除，殘端用氬離子給以進一步凝固直到變白或發黃黑。息肉0.5 cm以下的廣基息肉或亞蒂息肉用氬離子凝固，使用功率設定為35～45 W.流量1.5～2.0L/min使用前先測試氬氣刀效果，將可屈式氬氣離子束凝固導管經內鏡鉗道伸出置于息肉上方0.3～0.5 cm處，踩踏氬束凝檔(藍色)每次輸出時間1～3 s。……