唇腭裂患者牙槽突植骨術(shù)后的正畸治療分析

王照林

唇腭裂是口腔頜面部較常見的先天畸形，唇腭裂術(shù)后唇腭裂患者仍存在著明顯的顏面及牙頜畸形，且錯頜的發(fā)生率很高，上恒切牙旋轉(zhuǎn)和舌傾是唇腭裂患者替牙期切牙較嚴(yán)重的錯位，常造成美觀和心理障礙及不良語音的產(chǎn)生［1］。牙槽突植骨術(shù)后正畸治療是唇腭裂患者序列治療中的重要部分，對消除患者自卑心理和提高患者生活質(zhì)量起著重要作用［2］。本文總結(jié)了36例8歲以上唇腭裂患者行牙槽突裂植骨修復(fù)術(shù)后正畸治療體會，現(xiàn)將結(jié)果報告如下，以便指導(dǎo)臨床提高其修復(fù)效果，為今后此項研究的長期效果積累資料。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2006年4月至2008年1月收治唇腭裂牙槽突植骨術(shù)后畸形患者36例，其中男22例，女14例。年齡9～16歲，平均13.5歲。其中雙側(cè)完全性唇腭裂3例，左側(cè)裂20例，右側(cè)裂13例。本組替牙期(9～13歲)26例，恒牙期(14～16歲)10例。診斷為安氏Ⅰ類錯牙合11例，Ⅲ類錯牙合25例。

1.2 方法

1.2.1 矯正方法 ①替牙期主要解除反牙合，調(diào)整上、下頜骨間橫向和前后向關(guān)系。在上頜擴弓治療(上頜分裂基托矯治器等擴弓裝置)的同時可配合上頜前牽引，促進上頜骨的生長發(fā)育。矯治旋轉(zhuǎn)或舌傾的上頜恒切牙。埋伏牙開窗，導(dǎo)萌。②恒牙期采用固定矯正器開展并排齊上牙弓，必要時配合輕力Ⅲ類牽引或高位牽引頭帽及下頜補償性拔牙等，調(diào)整牙合關(guān)系。

1.2.2 固定保持及修復(fù) 戴用活動保持器，保存治療齲壞牙，根據(jù)牙齒缺失及畸形情況設(shè)計選用活動修復(fù)體或烤瓷冠/橋修復(fù)，保持矯治效果。……