Barrett食管30例臨床癥狀、內鏡表現及病理分析

韓毓國 林藝

Barrett食管(BE)是食管下段的鱗狀上皮細胞被胃的柱狀上皮細胞所取代的一種病理現象，是反流性食管炎的并發癥之一，多于反流性食管炎病程超過一年以后發生(也可能不發生)。Barrett食管是一種癌前病變，應該及時治療并定期復查。Barrett食管發生于11～44%的慢性胃食管反流患者，導致化生性柱狀上皮形成，其診斷主要依賴于內窺鏡和病理學檢查。本文回顧我院2005年1月至20010年12月經內鏡及病理組織學診斷的BE患者30例，就其臨床癥狀、內鏡表現及病理特點進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2005年1月至20010年12月我院內鏡室經胃鏡檢查并經病理證實為BE患者30例。其中男21例，女9例，平均年齡(45±11)歲，所有患者均除外胃十二指腸潰瘍、腫瘤，食管憩室，食管裂孔疝及食管胃手術等器質性病變，主要表現為不同程度的胃食管返流癥狀。

1.2 方法 使用FUJINON EG-410胃鏡，在疑為BE上皮部位取材活檢，組織經福爾馬林固定，石蠟包埋切片，HE染色。

2 結果

2.1 臨床癥狀 主要臨床表現為反酸、胸骨后燒灼感、胸骨后疼痛及吞咽不適等癥狀，癥狀多有重疊，其中反酸11例(37%)，胸骨后燒灼感 12例(40%)，胸骨后疼痛 11例(37%)，吞咽不適7例(23%)，無癥狀6例(20%)。

2.2 內鏡表現 BE在普通胃鏡下表現為齒狀線上移或消失，Barrett上皮是一種紅色柔軟特征性的胃黏膜，或以環食管內壁的形式伸展，或呈無規則的指狀突起和島狀。根據上皮形態30例 BE分為：環形 BE 11例(37%)，島狀 BE12例(40%)，舌形7例(23%)。在病灶區還可見不同程度的充血、水腫、糜爛或潰瘍。并發食管炎9例(30%)，食管輕度狹窄4例(13%)，食管潰瘍 8例(27%)，食管裂孔疝 5例(17%)。……