淺析藥品市場的流通現狀與對策

王昕

淺析藥品市場的流通現狀與對策

王昕

目的分析藥品流通市場的現狀，及造成這種現狀的原因。提出相應的對策。方法收集并分析了藥品市場存在的問題。結果指出了解決這些問題的對策。結論藥品流通市場出現的問題，關乎到老百姓的人身安全。為此，建立符合我國國情的藥品流通市場模式非常重要。

藥品市場;流通;對策

1 引言

藥品是一種特殊的商品，藥品可以防病治病，康復保健，同時藥品又有不同程度的毒副作用。管理有方、用之得當，藥品就能治病救人，保護健康。反之，則會變成危害人體健康和生命安全的毒藥。我國是一個歷史悠久的制藥大國，改革開放以來醫藥工業在我國國民生產總值中的比重越來越大，建設一個健康有序的藥品市場有著重大的理論和實踐意義。本文在解析藥品相關知識的基礎上通過分析我國藥品流通模式就我國藥品市場中存在的一些問題提出了相關見解。

1.1 藥品的定義及特點 《中華人民共和國藥品管理法》第五十七條關于藥品的定義是:藥品是指用于預防、治療、診斷人的疾病，有目的的調節人的生理機能，并規定有適應證、用法和用量的物質，包括中藥材、中藥飲片、中成藥、化學原料藥及其制劑、抗生素、生化藥品、放射性藥品、血清、疫苗、血液制品和診斷藥品等。藥品雖然具有商品的一般屬性，但是事關國家發展大計和人民生命健康，又極具特殊性。具體而言，藥品的特殊性表現在:

第一，社會公共性。藥品關系到整個人類社會的繁衍和發展。藥品的社會公共性是建立全民醫療保健和醫療保險制度的依據。

第二，質量的單一性。藥品質量必須符合國家規定的標準。低于或高于規定的質量標準都可能降低甚至失去藥品的療效或者加劇藥品的毒、副作用。因此，進入流通渠道的藥品，只允許有合格品，絕對不允許有次品或等外品。

第三，作用的兩重性。藥品可以防病治病，康復保健，同時藥品又有不同程度的毒副作用。管理有方、用之得當，藥品就能治病救人，保護健康。反之，則會變成危害人體健康和生命安全的毒藥。

第四，適用的局限性。由于缺乏治病防病所需的專業醫學和藥學知識，人們多數情況下只能在執業醫師和執業藥師的指導下，甚至還要在醫護人員的監護下，才能合理用藥，達到防病治病、保護健康的目的。若濫用藥物則容易造成中毒或產生藥源性疾病。

第五，鑒定的專業性。藥品質量的優劣、真偽，一般消費者難以識別。必須有專業的技術人員和專門機構，依據法定的標準，運用科學的方法和合乎要求的儀器設備，才能做出鑒定［1］。

1.2 我國藥品的流通模式 改革開放前，在計劃經濟體制下，藥品按國家計劃生產，統購統銷，價格實行國家統一控制，分級管理。改革開放后，我國醫藥行業部分實行市場經濟，但藥品定價由國家發改委價格司按醫保用藥、非醫保用藥，處方藥或非處方藥以及精神類專用藥的不同分別采用國家定價、國家指導最高零售價以及市場價等方式實施。廠家在藥品出廠后以出廠價將藥品給各地區總經銷、代理、市級、縣級批發商，經銷商再以直接聯系或招標的模式向醫院銷售。藥品從出廠到最終消費者手里，在國外成熟市場一般為2～3個，在我國往往有6～7個環節。此外，廠家往往要設立辦事處，與各級批發商及醫院或零售藥店打交道。通常，各級批發商和廠家辦事處都可直接對醫院和零售藥店進行銷售。

2 我國藥品市場現狀及存在的問題

在由計劃經濟向市場經濟轉型的過程中，由于我國藥品生產流通的不透明性，加上藥品市場的高額利潤，受經濟利益的驅使，我國藥品市場主要存在著以下幾個問題。

2.1 藥品名稱不規范，一藥多名的現象非常普遍 一藥多名不僅給醫務工作者帶來了諸多的記憶不便，而且由于藥品名稱的相似，造成藥名彼此相互混淆，致使用錯藥的事件屢屢發生。更主要的是一藥多名給普通老百姓帶來重復用藥和吃錯藥的危害。根據報導，每年因一藥多名吃錯藥的達250萬人次之多。同時，那些不斷出現的一藥多名的現象給藥品價格也帶來了混亂，給一些廠家虛高藥價，謀取暴利創造了機會。比如以胞磷膽堿注射液為例，規格為0.25/支，價格為1.9/支，換成另一商品名稱恩康，規格相同，價格卻變成了31.49/支，藥品的價格翻了十幾倍。

2.2 零售藥店管理不規范 藥店銷售人員的業務素質直接關系到購藥者的最后醫治效果，有統計數據顯示，80%以上的購藥者會向藥店銷售人員咨詢，其中大多數最后會采納其意見選藥。然而現在藥店銷售人員70%以上沒有經過正規的醫藥知識培訓。不少藥店的銷售人員為了藥店的利益及“廠家提成”而不負責任地向顧客推薦價格不菲的藥品。并且部分零售藥店質量管理制度不嚴，進貨渠道龐雜，進貨驗收敷衍，購銷記錄不全，出現藥品質量問題的事件時有發生，藥店經營面臨著誠信挑戰。

2.3 藥品購銷不規范，商業賄賂嚴重 提到藥品回扣，通常都會聯想到醫藥代表。早在1988年我國出現了第一批“醫藥代表”當時這些醫藥代表的職責并不是直接推銷藥品，而主要是做學術推廣。客觀地說，第一批醫藥代表無論是基本素質還是專業基礎都是十分優秀的。隨著醫藥市場的競爭日趨激烈，許多國內制藥企業紛紛仿效這一做法，大肆招攬醫藥代表，使很多不具備專業知識的人也加入到這一行列。有些企業甚至鼓勵醫藥代表采取不正當的推銷手段進行不正當競爭，一時間形形色色的醫藥代表活躍于醫藥市場，魚龍混雜。藥廠和醫院行賄受賄行為已是公開的秘密，造成藥價高啟，以某制藥廠生產的一種名為軟骨素注射液的藥品為例，供貨價是每支3.5元，但到患者手中便成了38元，藥品的價格翻了十幾倍。

2.4 制售假劣藥品的行為屢禁不止 1998～2002年，國家藥品監督管理局共查處制售假劣藥品案件28萬多起，涉案總值18億元，搗毀制假售假窩點3088個，一方面反映了藥品監督管理部門一直在深入開展打擊制售假劣藥品的專項斗爭，另一方面也暴露出不法分子生產假藥、劣藥的范圍和規模不斷擴大，制售假劣藥的行為更加猖獗。假劣藥品的危害決非普通日用消費品可以比擬，它不僅使患者最寶貴的生命健康受到了嚴重威脅，同時也破壞了藥品市場秩序。

2.5 藥品虛假廣告鋪天蓋地 夸大藥品療效被許多藥品生產企業與經營企業奉為營銷寶典。近年來，違法藥品廣告頻繁見諸報端。據國家食品藥品監督管理局的監測結果顯示: 2001年9月1日至15日，全國31個省會城市晚報上發布的1318條藥品廣告中，就有957條違規，占72.61%;2002年7月15日至30日，1589條藥品廣告中，違規廣告竟高達1357條，占85.40%;2003年藥品廣告的違法比例為84%。而在2004年10月26日國家食品藥品監督管理局公布的2004年第四期《違法藥品廣告匯總》中出現違法廣告5次以上的企業名單中，94家企業“榜上有名”，其中不乏國內的知名企業［2］。

3 規范我國藥品市場的對策

藥品是一種特殊的商品，是關系到人民群眾生命安全和健康保障的商品，藥品市場出現的各種各樣的問題，是影響到老百姓切身利益、關乎人身安全的大事。解決這些問題意義重大。

3.1 建立國家基本藥物制度 國家統一制定和發布國家基本藥物目錄，按照防治必需、安全有效、價格合理、使用方便、中西藥并重的原則，結合我國用藥特點，參照國際經驗，合理確定國家基本藥物品種和數量。國家制定基本藥物零售指導價格，在指導價格內，由省級人民政府根據招標情況確定本地區的統一采購價格，統一配送，減少中間環節。規范基本藥物使用，制定基本藥物臨床應用指南和基本藥物處方集。基本藥物全部納入基本醫療保障藥物報銷目錄，報銷比例要明顯高于非基本藥物［3］。

3.2 建立完善的藥品市場信用相關的法律法規體系 建立完完善的藥品市場信用法律法規，以法律法規的形式設置懲罰機制以杜絕商業欺詐和不良動機的投機行為。通過相關法律的制定，使遵守以法律形式確立的市場規則的企業能夠得到保護和發展，而將有“坑蒙拐騙”等不講信用行為的失信企業從市場中鏟除出去。從而保證藥品市場信用體系建設的健康發展。

3.3 加強政府監管，建立科學合理的醫藥價格形成機制 加強政府監管一方面要完善藥品定價機制，控制藥價虛高現象。針對目前藥品定價、核價中的不科學、不合理的現狀，可以由政府主管部門牽頭，成立藥品定價委員會，專門負責國家藥品價格的制定。增強藥品定價管理的科學性和透明度，進一步降低不合理的藥品價格。另一方面政府要加大對藥品市場中違規操作的處罰力度，依法對藥品市場中虛假廣告、無證經營，藥品銷售中商業賄賂情況進行查處。

3.4 完善藥品流通方式 根據藥品的特殊性，借鑒國外藥品流通的經驗，我國藥品流通模式應該由傳統的分級銷售向現代化的物流模式轉變。在確保藥品流通全過程安全性的前提下，大力發展醫藥電子商務、連鎖經營、物流配送等現代營銷方式，實現藥品流通高效率、高效益和低成本。規范藥品生產流通。

3.5 建立醫藥分開體制 在市場競爭日趨激烈的前提下，醫院藥房經濟的好壞，直接影響著醫院的生存和發展，據不完全統計，醫院藥房經濟收入幾乎占全院收入的40%～70%，這種現象已成為一個不爭的事實。醫院為了創收，開大處方賣貴藥也成了一種必然。因此，積極探索醫藥分開、管辦分開的模式，解決“以藥補醫”問題，同樣是扼制藥價虛高的關鍵問題［4］。

4 結語

藥品市場出現的問題，影響到老百姓的切身利益、關乎到老百姓的人身安全，雖然藥品流通市場改革是一項十分復雜艱巨的任務，但是，深化醫藥衛生體制改革勢在必行，我們相信，經過堅持不懈的探索，在不遠的將來一定能建立起符合我國國情的藥品流通市場。

［1］王秀蘭.藥事管理學.天津:天津科學技術出版社，1995.

［2］何靜.藥品市場的政府監管與有效市場的建立.集團經濟研究，2006，(15).

［3］謝壽坤，朱榮欣.論社會信用體系與藥品市場誠信建設.中國藥事，2006，(1).

［4］國家食品藥品監督管理局網站http://www.sda.gov.cn.

056002河北省邯鄲市第一醫院