優質護理服務示范病房的實踐

吳勝霞 王鳳枝

護理工作是醫療衛生事業的重要組成部分，護理工作質量直接關系到醫療質量和醫療安全，關系到社會對醫療衛生服務的滿意程度［1］。2010年衛生部下發了《“優質護理服務示范工程”活動方案》等文件，以規范護理行為，改善護理服務，提高護理質量，和諧醫患關系。我科作為“優質護理服務示范病房”試點，在實施創建活動中，本著從“小事”做起，從“服務”做起，將“小事”做成精品，將“服務”做成超值，堅持“三個滿意”的目標，把優質護理服務的護理宗旨及人文關懷融入到患者的服務之中，優質護理服務在全科幅射開來，取得了一定的成效，現總結如下。

1 實施

1.1 積極宣傳，統一認識 在實施優質護理服務之前，醫院多次組織護士長參加如何開展“優質護理服務示范病房”等相關知識的學習;科室組織護理人員學習衛生部關于印發《住院患者基礎護理服務項目(試行)》等三個文件的精神，并根據每個護士的特點進行溝通，了解他們的心理動態，然后召開動員大會，讓每個護士知曉這項工作的客觀必然性。針對如何開展優質護理服務，組織全科醫護人員進行了多次座談、討論、分析，使護士明確在護理活動中對患者落實基礎護理服務的意義，認識到夯實基礎護理服務對提高護理質量，保證護理安全，提升患者滿意度，減少護理糾紛的重要性和必要性。最終，科室護理人員達成了共識，統一了思想，更新了護理理念。

1.2 組織培訓，全員參與 影響開展優質護理服務示范病房的主要因素之一是護士的素質和能力。如果護士不具備基本的理論知識和臨床經驗，不能理解和體察患者的情緒和心理變化，不能及時了解患者的需求，那就無法開展“優質護理服務示范病房”。因此，加強培訓，全員參與尤為重要。首先，醫院開展了一系列知識的教育和培訓，在此基礎上，科室采取發放資料自學、集體培訓、晨間座談、讀書報告會等形式，反復強化，為開展“示范病房”打下了堅實的基礎。

1.3 制定計劃，規范流程 根據醫院“優質護理服務示范工程實施方案”、護理工作制度、工作流程及護理技術操作規范，結合我科的基本情況，制定了開展“優質護理服務示范病房”的工作計劃，并組織全科護理人員進行學習和實施。修改完善了各班職責，規范了各班工作流程，制作了各種溫馨提示等，以滿足開展“示范病房”的需要，保證“示范病房”的工作質量。

1.4 彈性排班，分層管理 改變了現有的工作模式，開展了彈性排班制，初步實行護士分層管理。因為科室護理工作量與難度相對較大，護士年資偏低，護士獨立工作時勞動強度、護理風險、心理壓力較大且護士資歷(或職稱)偏低，梯隊層次構成欠合理，所以實施成組包干責任制，在以責任護士為組長的分組管理模式基礎上，根據護士職稱、工作能力進行合理分工搭配即:根據我科專科疾病護理特點，將護士分為3組，每組原則上3名護士，設組長1名，組長和組員包干患者數量均等，各為8名，體現既有分工又有合作的管理模式。真正落實責任護士對分管患者的病情觀察、治療、護理、心理護理等，為患者提供全程連續的護理服務。

1.5 績效考核，獎優罰劣 依據我院的各項考核標準，采用日考核、周考核、夜間考核、月考核及年終考核等方式，認真進行考評，及時解決存在的問題，為進一步鞏固優質服務工作打下堅實的基礎。同時綜合患者、社會各方面的工作意見及建議，召開階段性工作總結分析會，對存在的問題及時改進。

患者需要醫務人員的人文關懷，而護士的人文關懷源泉來自于管理者的人文關懷。人文關懷就是“以人為本”。重視人的因素，承認人的價值及主體地位。為了調動護士的積極性，發揮個人潛能，我們采用多種方式進行激勵。①榜樣激勵。榜樣的力量是無窮的。醫院每年評選“優秀護士”和“技術操作能手”;科室每月評選“星級護士”，科室每月獎優罰劣，護理部5.12國際護士節進行表彰和獎勵。②機會激勵。給護士參與決策的機會，合理授權。③利益激勵。將精神及物質有機地結合起來，真正體現多勞多得、按勞分配的原則。

1.6 質量控制，持續改進 行之有效的質量控制是減少護理質量偏倚的基本［2］。我院實施院級和科級兩級質量控制體系，要求達到按層次、逐級負責、逐級控制的目的。根據我院的護理質量標準，責任組長每日質控，護士長每周質控，醫院每月質控并結合抽查，及時發現問題，及時解決，促進制度、常規、標準的落實，使優質護理服務工作的各個環節自始至終處于嚴密的監控下，以保持最佳運行狀態。

2 實施效果

2.1 密切了護患關系 基礎護理是臨床護理工作的重要組成部分，是患者最基本的生理、心理需要，是護理工作質量的基礎，更是我們跟患者最有效的溝通方式之一。在護理過程中，基礎護理工作不僅是做在患者身體上，而是做到患者心理上，密切了護患間的關系。

2.2 實現了護理“零”投訴 我們提出走在時間與呼叫鈴前面，在患者表達需要前，提前主動把服務送到。通過開展優質護理服務，變被動為主動，紅燈呼叫現象明顯減少，這樣既加強了護士的責任心，也使護士在巡視病房的過程中，能夠及時了解患者的需求和病情，及時處理，增加了患者的安全感，護患糾紛明顯較少，實現了2010年度“零”投訴目標。

2.3 滿意度提高，陪護率下降 實施“示范病房”以來，我們力求從每一件小事做起，從每一個細節著手。我們的服務得到患者的支持和肯定，患者對我們的滿意度得到很大提升，住院患者滿意度由原來的95%左右提高至99%左右;陪護率由2009年的2%下降到0.9%。

總之，隨著社會的發展，人民群眾對醫療衛生服務，包括護理服務的要求越來越高［1］。做好基礎護理是優質護理服務的重要內容之一，而優質護理服務是醫院服務的重要組成部分，也是當前醫療體制改革深入開展的主要任務。改革護理模式，是開展優質護理服務、滿足患者需求的長效機制［3］。開展“優質護理服務示范病房”，對于我科來說，既是一次機遇也是一種挑戰。今后，我們將在工作中對照標準不斷總結、不斷完善、不斷實踐、不斷探索，努力讓患者得到安全、優質護理服務，使患者真正滿意。

［1］ 郭燕紅.衛生部加強臨床護理工作相關文件的背景介紹及解讀.中國護理管理，2010，10(3):9-10．

［2］ 施雁.護理質量管理實效性研究.中華護理雜志，2006，41(5):141．

［3］ 張令芝，盧杰，駱金凱，等．開展優質護理服務 轉變護理工作模式.中國護理管理，2010，10(4):29-31．