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沙立度胺聯合VAD方案治療初發多發性骨髓瘤療效觀察

2011-08-15 00:42:18劉蘊華
中國實用醫藥 2011年27期
關鍵詞:療效

劉蘊華

多發性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是一種骨髓單克隆漿細胞異常增生的惡性腫瘤性疾病,以骨髓中漿細胞惡性克隆性增生、血清或尿液中出現單克隆免疫球蛋白,并伴有廣泛的溶骨病變或骨質疏松為特征[1]。隨著社會的老齡化,多發性骨髓瘤發病率呈逐年上升趨勢。MM的治療目前仍以聯合化療為主,但完全緩解率低,5年生存期不足10%。近年來隨著MM發病機制的深入研究,發現抗血管新生藥物沙立度胺是治療MM的新的有效措施[2]。我院采用沙立度胺聯合VAD方案治療初發MM患者,取得了較好的效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2007年6月至2010年10月我院住院MM患者共35例,其中男22例,女13例;年齡35~73歲,平均(59.5±10.2)歲;診斷符合張之南《血液病診斷及療效標準》第3版的診斷標準[3],均經臨床、骨髓涂片、血清M蛋白、X線等檢查確診。臨床表現有:貧血29例,腰痛16例,水腫、蛋白尿17例,反復呼吸道感染10例,齒齦滲血3例,胸悶、心悸3例。其中IgG型16例,IgA型11例,IgD型3例,輕鏈型3例,不分泌型2例;臨床Durie-Salmon分期:ⅠA期2例,ⅠB期3例,ⅡA期5例、ⅡB期9例,ⅢA11例,ⅢB 5例;均為初治病例,之前均未接受過治療。

1.2 方法 治療當日開始口服沙立度胺(常州制藥廠生產),起始量50 mg,早、晚各1次,根據患者耐受情況每5~7 d增加50~100 mg,直至治療劑量達200 mg/d,維持治療。如果患者出現明顯不良反應,不能耐受則減量或停用。聯合VAD方案:長春新堿0.4 mg/d,第1~3天靜脈注射;阿霉素10 mg/d,第1~4天靜脈注射;地塞米松40 mg/d,第1~4天,9~12 d,17~20 d靜脈注射,每個療程為21 d,每個療程后間歇4周。同時配合抗感染,護腎等治療,必要時成分輸血、抗凝等對癥支持治療。……

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