沙立度胺聯合VAD方案治療初發多發性骨髓瘤療效觀察

劉蘊華

多發性骨髓瘤(multiple myeloma，MM)是一種骨髓單克隆漿細胞異常增生的惡性腫瘤性疾病，以骨髓中漿細胞惡性克隆性增生、血清或尿液中出現單克隆免疫球蛋白，并伴有廣泛的溶骨病變或骨質疏松為特征［1］。隨著社會的老齡化，多發性骨髓瘤發病率呈逐年上升趨勢。MM的治療目前仍以聯合化療為主，但完全緩解率低，5年生存期不足10%。近年來隨著MM發病機制的深入研究，發現抗血管新生藥物沙立度胺是治療MM的新的有效措施［2］。我院采用沙立度胺聯合VAD方案治療初發MM患者，取得了較好的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2007年6月至2010年10月我院住院MM患者共35例，其中男22例，女13例;年齡35～73歲，平均(59.5±10.2)歲;診斷符合張之南《血液病診斷及療效標準》第3版的診斷標準［3］，均經臨床、骨髓涂片、血清M蛋白、X線等檢查確診。臨床表現有：貧血29例，腰痛16例，水腫、蛋白尿17例，反復呼吸道感染10例，齒齦滲血3例，胸悶、心悸3例。其中IgG型16例，IgA型11例，IgD型3例，輕鏈型3例，不分泌型2例;臨床Durie-Salmon分期：ⅠA期2例，ⅠB期3例，ⅡA期5例、ⅡB期9例，ⅢA11例，ⅢB 5例;均為初治病例，之前均未接受過治療。

1.2 方法 治療當日開始口服沙立度胺(常州制藥廠生產)，起始量50 mg，早、晚各1次，根據患者耐受情況每5～7 d增加50～100 mg，直至治療劑量達200 mg/d，維持治療。如果患者出現明顯不良反應，不能耐受則減量或停用。聯合VAD方案：長春新堿0.4 mg/d，第1～3天靜脈注射;阿霉素10 mg/d，第1～4天靜脈注射;地塞米松40 mg/d，第1～4天，9～12 d，17～20 d靜脈注射，每個療程為21 d，每個療程后間歇4周。同時配合抗感染，護腎等治療，必要時成分輸血、抗凝等對癥支持治療。……