李占軍 周智洋 王穎
腦轉移瘤是中老年人較為常見一種惡性疾病,約占全部顱內腫瘤的40%,常有明顯的神經系統癥狀與體征,嚴重的危害患者健康,是導致腫瘤患者迅速死亡的主要原因之一[1]。MRI增強掃描能夠更清晰的顯示腫瘤的的異常征象,發現更多小體積病灶,可對腫瘤作出定性診斷,提高腦轉移瘤診斷率。本文回顧性分析我院112例腦轉移瘤MRI增強掃描的征象特點及探討其對腦轉移瘤診斷的價值。
1.1 一般資料 本組112例患者均經病理或臨床資料證實為腦實質轉移瘤。男77例,女35例;年齡36~85歲,平均(55.34±9.54)歲。原發瘤為:肺癌65例,乳腺癌24例,消化道腫瘤13例,卵巢癌、非霍奇金淋巴瘤2例,肉骨瘤3例,鼻咽癌、腎癌、腮腺癌各1例。
1.2 方法 采用Siemens 63SP-4000 1.5T型超導磁共振掃描儀進行檢查,采用快速自旋回波(FSE)序列,T1WI、T2WI及FLAIR,掃描層厚為5.0 mm,層距1.5 mm,矩陣為192 256,常規掃描采用軸位,部分加矢狀位;增強掃描采用軸位,部分加矢狀位、冠狀位。造影劑使用釓噴酸葡胺(Gd-DTPA),0.1~0.2 mmol/kg,靜脈推注。
2.1 病灶分布 112例腦實質轉移瘤患者,位于大腦半球69例占61.61%,小腦內43例占38.39%,全腦多發48例占42.85%;單發病灶64例占57.15%,發生于幕上占67.19%(43/64例),幕下占32.81%(21/64例)。
2.2 MRI表現
2.2.1 MRI平掃 顯示687個病灶,邊界清楚656個,不清楚31個,病灶呈圓形或類圓形521個,不規則166個,病灶發生明顯壞死囊變48例,少量壞死囊變21例,無壞死囊變37例,327個病灶周圍伴有不同程度的腦組織水腫。其中T1WI有638個病灶呈等低信號,53個合并不同程度的出血,呈混雜高信號;T2WI以環壁和實質部分呈高信號為主有645個。
2.2.2 MRI增強 注射……