MRI診斷腦實質轉移瘤的應用

李占軍 周智洋 王穎

腦轉移瘤是中老年人較為常見一種惡性疾病，約占全部顱內腫瘤的40%，常有明顯的神經系統癥狀與體征，嚴重的危害患者健康，是導致腫瘤患者迅速死亡的主要原因之一［1］。MRI增強掃描能夠更清晰的顯示腫瘤的的異常征象，發現更多小體積病灶，可對腫瘤作出定性診斷，提高腦轉移瘤診斷率。本文回顧性分析我院112例腦轉移瘤MRI增強掃描的征象特點及探討其對腦轉移瘤診斷的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組112例患者均經病理或臨床資料證實為腦實質轉移瘤。男77例，女35例;年齡36～85歲，平均(55.34±9.54)歲。原發瘤為：肺癌65例，乳腺癌24例，消化道腫瘤13例，卵巢癌、非霍奇金淋巴瘤2例，肉骨瘤3例，鼻咽癌、腎癌、腮腺癌各1例。

1.2 方法 采用Siemens 63SP-4000 1.5T型超導磁共振掃描儀進行檢查，采用快速自旋回波(FSE)序列，T1WI、T2WI及FLAIR，掃描層厚為5.0 mm，層距1.5 mm，矩陣為192 256，常規掃描采用軸位，部分加矢狀位;增強掃描采用軸位，部分加矢狀位、冠狀位。造影劑使用釓噴酸葡胺(Gd-DTPA)，0.1～0.2 mmol/kg，靜脈推注。

2 結果

2.1 病灶分布 112例腦實質轉移瘤患者，位于大腦半球69例占61.61%，小腦內43例占38.39%，全腦多發48例占42.85%;單發病灶64例占57.15%，發生于幕上占67.19%(43/64例)，幕下占32.81%(21/64例)。

2.2 MRI表現

2.2.1 MRI平掃 顯示687個病灶，邊界清楚656個，不清楚31個，病灶呈圓形或類圓形521個，不規則166個，病灶發生明顯壞死囊變48例，少量壞死囊變21例，無壞死囊變37例，327個病灶周圍伴有不同程度的腦組織水腫。其中T1WI有638個病灶呈等低信號，53個合并不同程度的出血，呈混雜高信號;T2WI以環壁和實質部分呈高信號為主有645個。

2.2.2 MRI增強 注射……