坦索羅辛對腎結石(ESWL)術后輔助排石的療效分析

胡玉強 王娟

于2009年12月至2011年9月對我科單純腎結石患者體外沖擊波碎石術后應用坦索羅辛(哈樂)輔助排石的療效分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 入選病例 240例患者，均經B超、腹部平片(KUB)及靜脈尿路造影(IVU)確診，結石直徑8～22 mm，男153例，女87例，年齡19～64歲，平均(36.0±11.5)歲。對照組及坦索羅辛組之間年齡、性別分布及結石大小比較差異無統計學意義(P＞0.05)，所有患者均簽署知情同意書。

1.2 排除病例 尿路感染嚴重發熱(體溫＞38℃)、近期曾行過泌尿系手術(包括腔鏡和開放手術)、輸尿管狹窄、復發結石、多發性結石、腎功能衰竭、明顯腎積水(集合系統分離≥25 mm)、糖尿病、潰瘍病、低血壓、高血壓(使用鈣通道拮抗劑和α1受體阻滯劑)、懷孕期及哺乳期、自發性結石排出史及肥胖患者。

1.3 方法 所有患者碎石前給予鹽酸哌替啶75 mg，肌內注射，接受第四代HB-ESWL-VG型碎石機X線或B超定位碎石，工作電壓5～7 kV，沖擊次數2500～4000，均未放置D-J管，碎石后立即予以藥物治療，治療期間所有患者均給予排石顆粒5 g，3次/d，氟羅沙星0.1 g，2 次/d，坦索羅辛組給予坦索羅辛(哈樂)0.4 mg，1次/d，并鼓勵患者在治療期間均需至少飲水2 L/d，治療期間如出現腰痛，予以口服扶他林緩釋片75 mg，2次/d，如出現難以緩解的腎絞痛或發熱(≥38℃)則急診科或入院觀察，給予鹽酸哌替啶75 mg，肌內注射緩解疼痛或氟羅沙星0.1 g，靜脈滴注控制感染。治療后患者隨訪時間截止至結石完全排除或4周，每周復診1次，詢問患者疼痛情況(Visual Analog Scale，VAS)［1、2］，有無不良反應，并行 X線或B超檢查，了解結石是否排出、是否形成石街。結石排出標準為治療期間患者腰部疼痛、血尿及梗阻癥狀消失，X線或B超檢查顯示結石消失或＜3 mm。……