胡玉強 王娟
于2009年12月至2011年9月對我科單純腎結石患者體外沖擊波碎石術后應用坦索羅辛(哈樂)輔助排石的療效分析,現報道如下。
1.1 入選病例 240例患者,均經B超、腹部平片(KUB)及靜脈尿路造影(IVU)確診,結石直徑8~22 mm,男153例,女87例,年齡19~64歲,平均(36.0±11.5)歲。對照組及坦索羅辛組之間年齡、性別分布及結石大小比較差異無統計學意義(P>0.05),所有患者均簽署知情同意書。
1.2 排除病例 尿路感染嚴重發熱(體溫>38℃)、近期曾行過泌尿系手術(包括腔鏡和開放手術)、輸尿管狹窄、復發結石、多發性結石、腎功能衰竭、明顯腎積水(集合系統分離≥25 mm)、糖尿病、潰瘍病、低血壓、高血壓(使用鈣通道拮抗劑和α1受體阻滯劑)、懷孕期及哺乳期、自發性結石排出史及肥胖患者。
1.3 方法 所有患者碎石前給予鹽酸哌替啶75 mg,肌內注射,接受第四代HB-ESWL-VG型碎石機X線或B超定位碎石,工作電壓5~7 kV,沖擊次數2500~4000,均未放置D-J管,碎石后立即予以藥物治療,治療期間所有患者均給予排石顆粒5 g,3次/d,氟羅沙星0.1 g,2 次/d,坦索羅辛組給予坦索羅辛(哈樂)0.4 mg,1次/d,并鼓勵患者在治療期間均需至少飲水2 L/d,治療期間如出現腰痛,予以口服扶他林緩釋片75 mg,2次/d,如出現難以緩解的腎絞痛或發熱(≥38℃)則急診科或入院觀察,給予鹽酸哌替啶75 mg,肌內注射緩解疼痛或氟羅沙星0.1 g,靜脈滴注控制感染。治療后患者隨訪時間截止至結石完全排除或4周,每周復診1次,詢問患者疼痛情況(Visual Analog Scale,VAS)[1、2],有無不良反應,并行 X線或B超檢查,了解結石是否排出、是否形成石街。結石排出標準為治療期間患者腰部疼痛、血尿及梗阻癥狀消失,X線或B超檢查顯示結石消失或<3 mm。……