老年人急性左心衰竭40例臨床療效觀察

王富昌

以肺淤血表現(xiàn)為主的老年人的急性左心衰竭，隨著社會老齡化程度的增加發(fā)病率較前有明顯的上升趨勢。由于老年人的反應性差，癥狀多不典型，早期臨床體征比較隱匿又常患者多種疾病導致診斷困難，易出現(xiàn)誤診或漏診，又由于本病病情危重變化快，若不及時診治則明顯的影響患者的預后。現(xiàn)將我科自2006年4月至2011年5月期間收治的40例老年人急性左心衰竭病例報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 40例患者系我院內(nèi)科病房和急診留觀室的住院患者，其中男19例，女21例，年齡73～89歲，平均(80.14±5.36)歲。均按美國紐約心臟病學會(NYHA)的診斷標準確診為老年人急性左心衰竭。

1.2 病因 40例患者中，冠心病25例(62.5%)包括急性心肌梗死6例，高血壓心臟病6例(15%)，擴張性心肌病4例(10%)，原因不明5例(12.5%)。其中合并有老年性退行性心瓣膜病變14例，合并有高血壓病19例。

1.3 誘因 呼吸道感染19例(47.5%)，血壓突然急劇升高11例(27.5%)、補液過多，速度過快6例(15%)，排便用力后誘發(fā)5例(12.5%)、快速性心律失常誘發(fā)7例(17.5%)、急性大量失血1例(2.5%)，無明顯誘因2例(5%)。

1.4 癥狀與體征 胸悶氣促40例(100%)，不能平臥33例(82.5%)，心慌32例(80%)，煩躁不安32例(80%)，咳嗽咳痰29例(72.5%)，夜間陣發(fā)性呼吸困難27例(67.5%)，心率增快超過100次/min34例(85%)，兩肺聽診均可聞及濕啰音，其中兩肺滿布干濕啰音7例，兩肺底對稱性中小或細濕啰音34例，伴有哮鳴音20例。叩診或胸片提示心臟擴大21例(52.5%)。

1.5 治療方法 全部病例均采用吸氧、利尿、強心、擴血管、積極消除誘因及治療基礎心臟病等治療。當靜注速尿療效欠佳時連續(xù)用速尿靜滴5～8 mg/h后取得較好療效。……