外傷性白內(nèi)障人工晶體植入臨床療效觀察

王邑平 王剛

我科自2001年1月至2008年10月共收治外傷性白內(nèi)障患者23例，對(duì)所收治患者施行了白內(nèi)障摘除人工晶體植入，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 23例外傷性白內(nèi)障患者，男15例，女8例，年齡21～62歲，平均37歲。入院時(shí)間一般在傷后2～16 h。其中角膜穿孔傷14眼，角鞏膜穿通傷9眼;虹膜脫出、粘連13眼，5眼不同程度的晶狀體前后囊破裂。眼挫傷者伴瞳孔緣撕裂、外傷性瞳孔散大8眼，玻璃體溢出3眼，嚴(yán)重玻璃體混濁1眼，4眼球內(nèi)異物存留。術(shù)前視力：光感～0.15。

1.2 手術(shù)方法 5例外傷性白內(nèi)障1次完成傷口修復(fù)、白內(nèi)障摘除及后房型人工晶體植入，14例先行傷口縫合，3～5 d后行白內(nèi)障摘除及后房型人工晶體植入，4例傷后3～6個(gè)月行Ⅱ期植入人工晶體。

2 結(jié)果

術(shù)后隨訪3～6個(gè)月，最佳視力達(dá)到1.0，矯正視力≥0.5者9例(39%)，0.2～0.4者 4例(18%)，≤0.1者 10例(43%)，其中3例中央性角膜瘢痕，1例重度后囊混濁，1例玻璃體積血，1眼黃斑出血。

3 討論

3.1 手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇 ①有囊破裂，晶狀體皮質(zhì)溢出至前房并接觸角膜內(nèi)皮者主張?jiān)缙谑中g(shù)。即使有角膜新鮮傷口也應(yīng)在縫合傷口時(shí)同時(shí)行白內(nèi)障囊外摘出術(shù)，以免引起嚴(yán)重的葡萄膜炎及繼發(fā)性青光眼。②對(duì)鈍挫傷無(wú)囊破裂者，依據(jù)傷眼視力下降情況，先給予抗炎對(duì)癥治療，待晶體大部分混濁后再手術(shù)。但是對(duì)于兒童外傷性白內(nèi)障，無(wú)論晶體囊是否破裂，只要晶體混濁影響視力，均應(yīng)早期手術(shù)恢復(fù)雙眼單視功能，以避免弱視的發(fā)生。同時(shí)術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)弱視訓(xùn)練［1］。基于術(shù)后后囊混濁的量高于成人，術(shù)中應(yīng)刮除后囊混濁?！?br>