手術治療急性闌尾炎的臨床體會

袁福臺

急性闌尾炎是外科較為常見的急腹癥，在基層醫院往往居外科病之首［1］，一般分為急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、壞疽及穿孔性闌尾炎和闌尾周圍膿腫四種類型［2］，其并發癥主要有切口感染和腹腔內膿腫［3］。手術治療是目前公認的最有效的方法之一，為探討手術治療療效及術后并發癥的防治，筆者對58例經闌尾切除術治療的急性闌尾炎患者資料進行回顧性分析，現報告如下。

1 一般資料

研究對象為2008年1月至2011年1月我院收治的58例急性闌尾炎患者，其中男42例，女16例，年齡16～67歲，平均(35±3.7)歲;發病時間4～48 h，平均12.6 h。58例患者均于術前行B超加壓探查，結果顯示急性單純性闌尾炎20例，急性化膿性闌尾炎28例，急性穿孔性闌尾炎伴腹膜炎4例，闌尾周圍膿腫3例，剩余3例探查不滿意(術后病理檢查確認為單純性急性闌尾炎)，所有患者術前診斷均與術中及術后病理診斷相符。

2 臨床表現

所有患者入院時均有不同程度的腹部疼痛，其中右下腹壓痛52例，反跳痛47例，全腹持續性疼痛2例，下腹部持續性疼痛17例;25例患者惡心嘔吐;18例患者有腹脹;9例患者伴有腹瀉。

3 手術方法

患者常規消毒，采用硬脊膜外麻醉;診斷明確具有典型急性闌尾炎臨床表現者采用右下腹麥氏切口，診斷不明確者采用右下腹經腹直肌探查切口，以便術中進一步探查和清除膿液，根據術中情況而確定切口的大小;常規切除闌尾，殘端包埋，盲腸壁水腫明顯，無法包埋者，行“8”字縫合包埋殘端或單……