手術(shù)治療急性闌尾炎的臨床體會(huì)

袁福臺(tái)

急性闌尾炎是外科較為常見的急腹癥，在基層醫(yī)院往往居外科病之首［1］，一般分為急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、壞疽及穿孔性闌尾炎和闌尾周圍膿腫四種類型［2］，其并發(fā)癥主要有切口感染和腹腔內(nèi)膿腫［3］。手術(shù)治療是目前公認(rèn)的最有效的方法之一，為探討手術(shù)治療療效及術(shù)后并發(fā)癥的防治，筆者對58例經(jīng)闌尾切除術(shù)治療的急性闌尾炎患者資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 一般資料

研究對象為2008年1月至2011年1月我院收治的58例急性闌尾炎患者，其中男42例，女16例，年齡16～67歲，平均(35±3.7)歲;發(fā)病時(shí)間4～48 h，平均12.6 h。58例患者均于術(shù)前行B超加壓探查，結(jié)果顯示急性單純性闌尾炎20例，急性化膿性闌尾炎28例，急性穿孔性闌尾炎伴腹膜炎4例，闌尾周圍膿腫3例，剩余3例探查不滿意(術(shù)后病理檢查確認(rèn)為單純性急性闌尾炎)，所有患者術(shù)前診斷均與術(shù)中及術(shù)后病理診斷相符。

2 臨床表現(xiàn)

所有患者入院時(shí)均有不同程度的腹部疼痛，其中右下腹壓痛52例，反跳痛47例，全腹持續(xù)性疼痛2例，下腹部持續(xù)性疼痛17例;25例患者惡心嘔吐;18例患者有腹脹;9例患者伴有腹瀉。

3 手術(shù)方法

患者常規(guī)消毒，采用硬脊膜外麻醉;診斷明確具有典型急性闌尾炎臨床表現(xiàn)者采用右下腹麥?zhǔn)锨锌?，診斷不明確者采用右下腹經(jīng)腹直肌探查切口，以便術(shù)中進(jìn)一步探查和清除膿液，根據(jù)術(shù)中情況而確定切口的大小;常規(guī)切除闌尾，殘端包埋，盲腸壁水腫明顯，無法包埋者，行“8”字縫合包埋殘端或單……