袁福臺
急性闌尾炎是外科較為常見的急腹癥,在基層醫院往往居外科病之首[1],一般分為急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、壞疽及穿孔性闌尾炎和闌尾周圍膿腫四種類型[2],其并發癥主要有切口感染和腹腔內膿腫[3]。手術治療是目前公認的最有效的方法之一,為探討手術治療療效及術后并發癥的防治,筆者對58例經闌尾切除術治療的急性闌尾炎患者資料進行回顧性分析,現報告如下。
研究對象為2008年1月至2011年1月我院收治的58例急性闌尾炎患者,其中男42例,女16例,年齡16~67歲,平均(35±3.7)歲;發病時間4~48 h,平均12.6 h。58例患者均于術前行B超加壓探查,結果顯示急性單純性闌尾炎20例,急性化膿性闌尾炎28例,急性穿孔性闌尾炎伴腹膜炎4例,闌尾周圍膿腫3例,剩余3例探查不滿意(術后病理檢查確認為單純性急性闌尾炎),所有患者術前診斷均與術中及術后病理診斷相符。
所有患者入院時均有不同程度的腹部疼痛,其中右下腹壓痛52例,反跳痛47例,全腹持續性疼痛2例,下腹部持續性疼痛17例;25例患者惡心嘔吐;18例患者有腹脹;9例患者伴有腹瀉。
患者常規消毒,采用硬脊膜外麻醉;診斷明確具有典型急性闌尾炎臨床表現者采用右下腹麥氏切口,診斷不明確者采用右下腹經腹直肌探查切口,以便術中進一步探查和清除膿液,根據術中情況而確定切口的大小;常規切除闌尾,殘端包埋,盲腸壁水腫明顯,無法包埋者,行“8”字縫合包埋殘端或單……