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手術(shù)治療急性闌尾炎的臨床體會(huì)

2011-08-15 00:42:18袁福臺(tái)
中國實(shí)用醫(yī)藥 2011年27期
關(guān)鍵詞:手術(shù)

袁福臺(tái)

急性闌尾炎是外科較為常見的急腹癥,在基層醫(yī)院往往居外科病之首[1],一般分為急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、壞疽及穿孔性闌尾炎和闌尾周圍膿腫四種類型[2],其并發(fā)癥主要有切口感染和腹腔內(nèi)膿腫[3]。手術(shù)治療是目前公認(rèn)的最有效的方法之一,為探討手術(shù)治療療效及術(shù)后并發(fā)癥的防治,筆者對58例經(jīng)闌尾切除術(shù)治療的急性闌尾炎患者資料進(jìn)行回顧性分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 一般資料

研究對象為2008年1月至2011年1月我院收治的58例急性闌尾炎患者,其中男42例,女16例,年齡16~67歲,平均(35±3.7)歲;發(fā)病時(shí)間4~48 h,平均12.6 h。58例患者均于術(shù)前行B超加壓探查,結(jié)果顯示急性單純性闌尾炎20例,急性化膿性闌尾炎28例,急性穿孔性闌尾炎伴腹膜炎4例,闌尾周圍膿腫3例,剩余3例探查不滿意(術(shù)后病理檢查確認(rèn)為單純性急性闌尾炎),所有患者術(shù)前診斷均與術(shù)中及術(shù)后病理診斷相符。

2 臨床表現(xiàn)

所有患者入院時(shí)均有不同程度的腹部疼痛,其中右下腹壓痛52例,反跳痛47例,全腹持續(xù)性疼痛2例,下腹部持續(xù)性疼痛17例;25例患者惡心嘔吐;18例患者有腹脹;9例患者伴有腹瀉。

3 手術(shù)方法

患者常規(guī)消毒,采用硬脊膜外麻醉;診斷明確具有典型急性闌尾炎臨床表現(xiàn)者采用右下腹麥?zhǔn)锨锌?,診斷不明確者采用右下腹經(jīng)腹直肌探查切口,以便術(shù)中進(jìn)一步探查和清除膿液,根據(jù)術(shù)中情況而確定切口的大小;常規(guī)切除闌尾,殘端包埋,盲腸壁水腫明顯,無法包埋者,行“8”字縫合包埋殘端或單……

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