高血壓腦出血患者的預后研究

尹建明

高血壓性腦出血是臨床常見的嚴重的急性腦血管疾病，是中老年人的常見病，其死亡率和致殘率均較高。現對2005年～2010年間我院收治的99例高血壓腦出血患者內外科治療情況進行回顧性分析，探討其臨床特點對預后的影響，為腦出血的治療及預防提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 99例腦出血中，男56例，女43例，≤40歲7例，41～50歲20例，51～60歲28例，61～70歲35例，71～80歲6例，≥80歲3例。診斷標準均符合全國第四屆腦血管病學術會議修訂的診斷標準，經頭顱CT證實，神經系統癥狀用1995美國國立衛生研究院卒中量表(NIHSS)行神經功能評分。

1.2 臨床表現 頭痛、嘔吐者22例，中樞性偏癱者40例，意識障礙者19例，感覺障礙者9例，腦疝形成者6例，精神行為異常者3例。

1.3 出血部位和出血量 99例患者均行頭部CT掃描，出血部位：基底節區49例，丘腦25例，腦葉16例，腦干4例，小腦5例。出血量：＜10 ml 18例，10～20 ml 32例，21～29 ml 24例，30～40 ml 17例，＞40 ml 8例。

1.4 既往高血壓病病史 既往患有高血壓病病史55例;否認高血壓病病史者44例，但入院時測血壓升高。

1.5 發病至入院時間 6 h內48例，7～48 h內28例，3 d以上入院者23例。

1.6 并發癥 肺部感染29例，上消化道出血31例，多臟器功能衰竭17例，水電解質、酸堿平衡紊亂22例。

1.7 治療方法 57例患者內科保守治療，常規給予降顱壓、控制血壓、抗炎、支持治療、防止并發癥及維持水電解質平衡。42例患者外科治療，手術均在發病后6～24 h內進行。另外，輔以內科常規治療。

2 結果

77例腦出血患者中，治愈30例，好轉59例，均留有不同程度的后遺癥;死亡10例，死亡原因：急性期1周內大多為腦水腫、顱內高壓導致腦疝形成;1周后主要為各種并發癥及再出血。……