尹建明
高血壓性腦出血是臨床常見的嚴重的急性腦血管疾病,是中老年人的常見病,其死亡率和致殘率均較高。現對2005年~2010年間我院收治的99例高血壓腦出血患者內外科治療情況進行回顧性分析,探討其臨床特點對預后的影響,為腦出血的治療及預防提供依據。
1.1 一般資料 99例腦出血中,男56例,女43例,≤40歲7例,41~50歲20例,51~60歲28例,61~70歲35例,71~80歲6例,≥80歲3例。診斷標準均符合全國第四屆腦血管病學術會議修訂的診斷標準,經頭顱CT證實,神經系統癥狀用1995美國國立衛生研究院卒中量表(NIHSS)行神經功能評分。
1.2 臨床表現 頭痛、嘔吐者22例,中樞性偏癱者40例,意識障礙者19例,感覺障礙者9例,腦疝形成者6例,精神行為異常者3例。
1.3 出血部位和出血量 99例患者均行頭部CT掃描,出血部位:基底節區49例,丘腦25例,腦葉16例,腦干4例,小腦5例。出血量:<10 ml 18例,10~20 ml 32例,21~29 ml 24例,30~40 ml 17例,>40 ml 8例。
1.4 既往高血壓病病史 既往患有高血壓病病史55例;否認高血壓病病史者44例,但入院時測血壓升高。
1.5 發病至入院時間 6 h內48例,7~48 h內28例,3 d以上入院者23例。
1.6 并發癥 肺部感染29例,上消化道出血31例,多臟器功能衰竭17例,水電解質、酸堿平衡紊亂22例。
1.7 治療方法 57例患者內科保守治療,常規給予降顱壓、控制血壓、抗炎、支持治療、防止并發癥及維持水電解質平衡。42例患者外科治療,手術均在發病后6~24 h內進行。另外,輔以內科常規治療。
77例腦出血患者中,治愈30例,好轉59例,均留有不同程度的后遺癥;死亡10例,死亡原因:急性期1周內大多為腦水腫、顱內高壓導致腦疝形成;1周后主要為各種并發癥及再出血。……