新生兒缺氧缺血性腦病臨床診治分析

田隨利

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組為我科自2008年6月至2011年6月收治的新生兒缺氧缺血性腦病患兒76例，均符合1996年全國第四屆新生兒學(xué)術(shù)會(huì)議(杭州)修訂的《新生兒缺氧缺血性腦病臨就要診斷依據(jù)和分度》標(biāo)準(zhǔn)。均為經(jīng)陰道分娩無麻醉、鎮(zhèn)痛藥應(yīng)用史。兩組均在出生后0.5～3 h入院。76例分為觀察組38例，其中男25例，女13例;足月兒34例，早產(chǎn)兒4例;體重4000 g以上3例，2500～4000 g32例，2500 g以下3例;重度窒息26例，輕度窒息12例;對照組38例，其中男28例，女10例;足月兒35例，早產(chǎn)兒3例;體重4000 g以上4例，2500～4000 g 32例，2500 g以下2例;重度窒息27例，輕度窒息11例。兩組在性別、年齡、出生體重、窒息程度等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.5)。

1.2 治療方法 兩組均采用同樣嚴(yán)格的支持治療和對癥處理，包括維持良好的通氣和氧合，維持適當(dāng)?shù)墓嗔鳎S持血糖在正常高值，及時(shí)控制驚厥及降低顱內(nèi)壓藥物應(yīng)用，以及腦細(xì)胞代謝激活劑(如胞二磷膽堿、腦活素)的應(yīng)用等積極治療。對照組按常規(guī)綜合治療;觀察組在此基礎(chǔ)上，加用納洛酮每次0.1 mg/kg加入5% ～10%葡萄糖液30～40 ml持續(xù)靜滴，6～8滴/min，1～2次/d。直到患兒自主呼吸穩(wěn)定，神志清醒后，

逐漸減少用藥次數(shù)，至病情穩(wěn)定后停藥。一般用藥5～7 d。

2 結(jié)果

2.1 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 每日監(jiān)測體溫、呼吸、心率、意識(shí)狀態(tài)、原始反射、肌張力等。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：用藥3～5 d，患兒意識(shí)恢復(fù)，臨床癥狀消失，原始反射恢復(fù)。有效：用藥5～7 d，癥狀、體征部分消失，原始反射部分恢復(fù)。無效：用藥7 d后癥狀、體征無改變或加重，原始反射未恢復(fù)。

2.2 治療結(jié)果 治療組38例患兒中，經(jīng)治療顯效33例，有效4例，無效1例;對照組38例中，經(jīng)治療顯效16例，有效16例，無效6例。……