老年人急性腎衰竭34例診治分析

石祿勇

急性腎衰竭(acute renal failure，ARF)是由多種病因引起的，臨床表現(xiàn)為腎功能在數(shù)天或數(shù)周內(nèi)迅速惡化，體內(nèi)代謝產(chǎn)物潴留，腎小球?yàn)V過率下降以及由此引起的水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂的臨床綜合征。老年人發(fā)生急性腎衰竭其病情往往有其復(fù)雜的一面。我們對2005年1月至2011年1月我院收治的老年人急性腎衰竭34例進(jìn)行回顧總結(jié)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 34例老年人急性腎衰竭，男21例，女13例。年齡60～92歲，平均71.2歲。引起急性腎衰竭的病因：嘔吐腹瀉致失水失液2例，上消化道大出血2例，主動(dòng)脈夾層及腎動(dòng)脈栓塞致腎動(dòng)脈閉塞各1例，肺栓塞1例，腦出血2例，急性胰腺炎1例，冠心病左心衰竭3例，創(chuàng)傷和手術(shù)后2例，重癥感染2例，藥物或毒物中毒3例，腎病綜合征3例，腫瘤化療1例，造影劑腎病1例，前列腺增生5例，輸尿管梗阻(結(jié)石梗阻或腫瘤管外壓迫)4例。

1.2 診斷 所有病例經(jīng)血液生化、血常規(guī)、超聲或CT等檢查，符合急性腎衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1-2］。

1.3 主要臨床表現(xiàn) 無尿12例(35.29%)，少尿18例(52.94%)，可見不同程度的食欲不振、惡心、嘔吐，水腫，高血壓或低血壓休克，高容量性心衰引致胸悶、氣短，血肌酐及尿素氮急劇升高，高鉀血癥，高鈉或低鈉血癥，代謝性酸中毒，出血傾向或貧血等，重者出現(xiàn)昏迷及嚴(yán)重的心律失常，其中有8例(23.53%)患者合并多器官功能衰竭，1例(2.94%)發(fā)生DIC。還包括各種原發(fā)病或合并疾病的表現(xiàn)，如嘔血、黑便，胸腹痛，創(chuàng)傷、骨折，尿潴留、腎積水，腹部腫塊等。

1.4 多數(shù)病例在診斷腎衰竭以前合并有一種或多種其他疾病……