肺癌性淋巴管炎的HRCT表現

孟亮廷 李洪秀

本文對20例經穿刺或手術病理證實的肺的癌性淋巴管炎與HRCT影像學表現進行對照，旨在加強癌性淋巴管炎的CT影像表現的認識，對影像診斷提出更多的診斷思路。癌性淋巴管炎可發生在腫瘤的近側、一側肺或兩側肺。在胸部CT表現為支氣管血管束增粗模糊、網線狀影像及粟粒大小病灶。在一側肺或兩側肺彌漫分布的淋巴管炎可呈網線狀影像、粟粒大小病灶、支氣管血管束增粗共存。當原發病灶不明確時，應當和其他原因引起的肺間質性病變鑒別。

1 材料和方法

2007～2011年我院診治20例分別是周圍性肺癌9例、中央型肺癌5例、乳腺癌2例、胃癌2例、胰腺癌1例、結腸癌1例。支氣管鏡活檢、胸膜活檢或開胸肺活檢證實具有肺癌性淋巴管炎病癥。患者年齡41～76歲，平均52.8歲。CT機采用東芝16排螺旋CT，患者取仰臥位，先行螺旋掃描，層厚8 mm，層距8 mm，然后局部 HRCT，層厚1 mm，層距5 mm。用高空間頻率(骨)算法重建。

2 結果

癌性淋巴管炎表現為彌漫或局部的支氣管血管束增粗，粗細不均，邊界模糊，線網狀，條索狀，其中8例呈串珠結節狀，不同程度的小葉間隔增厚，不規則，肺內多發小結節10例，胸膜結節6例，胸腔積液7例(5例單側，2例雙側)，縱膈肺門淋巴結腫大11例，心包積液4例，肋骨轉移2例。

3 討論

癌性淋巴管炎是肺轉移瘤的一種，系指腫瘤組織沿淋巴管生長、蔓延，淋巴管內充滿腫瘤細胞，淋巴管周圍纖維組織增生，病變從肺門向外周擴散。臨床常有呼吸困難和氣促等癥狀。影像表現多呈網狀結節影，支氣管束增粗，HRCT表現為小葉間隔結節狀增厚，可呈串珠狀，有一定的特征。……