82例進展型腦梗死病因分析

栗志鋒

進展型腦梗死(stoke in pmgression SIP)。是指發病后48 h內神經功能缺損癥狀逐漸進展或呈階梯式加重的缺血性卒中［1］。在腦梗死中的發生率較高，且與疾病的嚴重程度和轉歸不良有關，可使卒中病死率增加4倍以上，是死亡的獨立預測因素［2］。因此，充分了解這些危險因素，早期提供多靶點干預，將有利于降低卒中患者的致殘率和病死率。作者對我院神經內科2006年1月至2011年8月收治的82例SIP患者進行了回顧性分析研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2006年1月至2010年8月收治SIP患者82例，均符合第四屆全國腦血管病會議提出的SIP的診斷標準。其中男54例，女28例;年齡40～81歲，平均(54±9.6)歲;合并高血壓59例，糖尿病14例，冠心病16例，肺部感染6例;經院外治療者28例。入院前發生進展者50例，入院后進展者32例。其中病程6 h～3 d內進展者67例，占81.7%;3～7 d內進展者11例，占13.4%;7～10 d進展者3例，占3.7%。肌力下降1～2級49例，下降3～4級33例。意識障礙出現或加重13例，失語加重22例。

1.2 分析方法 入院后動態觀察病情，包括對生活習慣、病史、病情惡化時間、程度的詢問;體格檢查、生命體征監測，神經功能缺損程度評分，以判斷病情是否進展。并進行血、尿、便常規檢查及心電圖、頸部血管彩超及經顱多普勒、血流動力學、血糖、血脂、腎功能、電解質、凝血四項等檢查，動態復查頭顱CT、MRI，以明確進展的病因。

2 結果

82例SIP中，高血糖者52例63.4%，高血壓或血壓不穩者49例59.8%，血管狹窄或有動脈粥樣硬化斑塊者31例37.8%，高凝、抗凝及纖溶減弱、血粘度和纖維蛋白原增高者22例26.8%，嗜煙酒者22例26.8%，發熱或合并感染者20例24.4%，有上述兩種以上因素者31例37.8%。……