外固定支架治療脛腓骨骨折臨床分析

李志

脛腓骨是長管狀骨中最常發生骨折的部位，其表現形式復雜、易合并多種并發癥、治療方法眾多、術后功能恢復影響因素多等特點。傳統保守治療方法因不能獲得解剖復位和有效的固定，易繼發創傷性關節炎而導致下肢功能殘疾。而手術治療能實現有效復位和固定，使患者能早期功能鍛煉，促進骨折愈合，恢復患肢功能。我科自2008年2月至2011年2月使用外固定支架治療脛腓骨骨折患者78例，效果滿意，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組為我科自2008年2月至2011年2月收治的78例，其中男49例，女29例;年齡16～72歲;車禍傷55例，砸傷17例，高處摔傷6例;新鮮閉合骨折52例，開放骨折18例，骨不連8例;骨折部位為脛骨平臺下4 cm至踝關節上4 cm;適應證：開放脛腓骨骨折，尤其適用于合并嚴重的軟組織損傷需經常處理傷口者;脛腓骨閉合不穩定骨折，更適用于粉碎骨折及鄰近關節而鋼板內固定較困難者;陳舊骨折(骨不連)，可在取出內固定加植骨的基礎上配合外固定支架固定;內固定術后骨折臨床愈合后不久再次骨折，導致其原有內固定松動或折斷者。

1.2 治療方法 結合患者的病情及骨折類型，采用不同的治療方法。閉合骨折先在X線透視下手法復位，復位不理想者采取小切口直視下復位。開放骨折在清創后，切口以原傷口或適當延長。骨不連者以原手術切口進入，取出內固定后，咬骨鉗咬除斷端硬化骨，打通髓腔，填入松質骨。內固定松動或折斷者，則取出內固定，根據斷面情況，適當填入松質骨，以促進愈合。……