股骨髁間C型骨折手術治療及術后功能鍛煉的療效評價

李宏偉 賀加明

近年來，隨著社會的前進，交通和建筑業的急速發展，骨折疾患發病率急劇增高，股骨遠端骨折發生率占所有股骨骨折的4%，該部位損傷大多數是由于高能量暴力所致，是下肢創傷中較為嚴重的一種關節內復雜骨折，骨折后多為粉碎性、不穩定性，易累及關節面，伴關節內出血，關節囊撕裂等，治療上比較棘手，很難堅強固定，穩定關節。雖然目前醫療水平不斷提高，手術方法及內固定器械不斷更新，但其致殘率仍較高，因此，股骨髁間骨折的治療仍然是我們骨科臨床工作中的難題。目前的標準治療方案是切開復位鋼板螺釘內固定［1］。我院自2005年3月至2011年3月，采用手術切開復位及內固定治療股骨髁間C型骨折84例，獲得隨訪75例，術后效果良好，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 回顧我院2005年3月至2011年3月入院并經手術治療股骨髁間C型骨折，根據Muller分型［2］，C型骨折為完全關節內骨折，其中C1型為關節面和干骺端簡單骨折;C2型為關節面簡單骨折，干骺端粉碎骨折;C3型為關節面粉碎骨折。患者84例，男性61例，女性23例，年齡16～68歲，平均41.5歲。致傷原因：車禍傷43例，墜落傷30例，撞擊傷8例，壓砸傷3例，C2型骨折49例，C3型骨折35例，右側51例，左側33例，開放骨折17例，單發骨折70例，多發骨折14例，合并同側脛腓骨骨折8例、髕骨骨折5例、股骨干骨折1例、腦外傷2例、肝損傷2例，脾損傷1例。75例獲得隨訪，隨訪時間12～30月(平均30個月)。

1.2 治療方法

1.2.1 術前計劃及準備 術前常規拍攝膝關節正側位X線片及CT檢查，必要時三維重建。……