急性重度一氧化碳中毒57例院前急救臨床分析

陳石伙 黃政 黃祥 張定瑋

急性一氧化碳中毒(ACOP)是常見內科急診之一，是院前急診常見的急、危、重癥，可造成以中樞神經系統為主的多臟器功能損害，若不能及時有效地搶救治療，將導致預后不良，部分留有不同程度的后遺癥。本文回顧性分析我科院前急救小組自2004年2月至2009年12月間院前急救的57例ACOP患者的資料，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組57例中男25例，女32例，年齡7～63歲，平均34.6歲均符合ACOP的診斷標準［1］。

1.2 觀察指標 觀察病情好轉時間、神志及肢體運動恢復正常的時間、治療效果、不良反應等。

1.3 院前急救方法 ①當接到求救電話時，指導家屬打開門窗及早將患者搬離中毒現場，保持良好通風，注意清除患者口鼻分泌物及嘔吐物，同時注意加蓋衣物進行保暖。②到達現場后迅速做出病情判斷，吸痰，保持呼吸道通暢，給予高流量鼻導管吸氧，對昏迷患者應迅速清除口鼻分泌物及嘔吐物，取出假牙，頭部偏向一側防止窒息，舌后墜者可放置口咽通氣管，有呼吸衰竭時，可用呼吸興奮劑，必要時可現場進行氣管插管術。③觀察血壓、心律、心率情況，開通靜脈通道，同時給予甘露醇、糖皮質激素、納洛酮、胞磷膽堿、醒腦靜等藥物治療，以減輕腦水腫，保護大腦功能，縮短昏迷時間。④對癥治療：高熱者可物理降溫，頭部戴冰帽，體表置冰袋，使體溫控制在32～34℃，如降溫時出現寒顫或降溫療效不佳時，可用冬眠藥物。出現頻繁抽搐者，首選地西泮10～20 mg靜脈推注，有呼吸、心跳停止者，應就地行人工心肺復蘇術(CPR)治療。……