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急性重度一氧化碳中毒57例院前急救臨床分析

2011-08-15 00:42:18陳石伙黃政黃祥張定瑋
中國實用醫藥 2011年27期

陳石伙 黃政 黃祥 張定瑋

急性一氧化碳中毒(ACOP)是常見內科急診之一,是院前急診常見的急、危、重癥,可造成以中樞神經系統為主的多臟器功能損害,若不能及時有效地搶救治療,將導致預后不良,部分留有不同程度的后遺癥。本文回顧性分析我科院前急救小組自2004年2月至2009年12月間院前急救的57例ACOP患者的資料,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組57例中男25例,女32例,年齡7~63歲,平均34.6歲均符合ACOP的診斷標準[1]。

1.2 觀察指標 觀察病情好轉時間、神志及肢體運動恢復正常的時間、治療效果、不良反應等。

1.3 院前急救方法 ①當接到求救電話時,指導家屬打開門窗及早將患者搬離中毒現場,保持良好通風,注意清除患者口鼻分泌物及嘔吐物,同時注意加蓋衣物進行保暖。②到達現場后迅速做出病情判斷,吸痰,保持呼吸道通暢,給予高流量鼻導管吸氧,對昏迷患者應迅速清除口鼻分泌物及嘔吐物,取出假牙,頭部偏向一側防止窒息,舌后墜者可放置口咽通氣管,有呼吸衰竭時,可用呼吸興奮劑,必要時可現場進行氣管插管術。③觀察血壓、心律、心率情況,開通靜脈通道,同時給予甘露醇、糖皮質激素、納洛酮、胞磷膽堿、醒腦靜等藥物治療,以減輕腦水腫,保護大腦功能,縮短昏迷時間。④對癥治療:高熱者可物理降溫,頭部戴冰帽,體表置冰袋,使體溫控制在32~34℃,如降溫時出現寒顫或降溫療效不佳時,可用冬眠藥物。出現頻繁抽搐者,首選地西泮10~20 mg靜脈推注,有呼吸、心跳停止者,應就地行人工心肺復蘇術(CPR)治療。……

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