淺析非典型川崎病的臨床診治措施

高嶺 申改青 黨曉慧

川崎病(kawasaki disease，KD)又稱皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征，一種以全身非特異性血管炎為主要病變的急性發(fā)熱出疹性疾病。其臨床表現(xiàn)多樣化，缺乏特異的實驗室檢測指標(biāo)，臨床診斷較為困難，容易漏診和誤診，故臨床稱為非典型川崎病(A typ ical Kaw asak i disease，AKD)，如何提高對川崎病的認(rèn)識，尤其是提高對非典型川崎病的早期診斷，能減少或避免漏診、誤診，減少心血管病變等并發(fā)癥，現(xiàn)將我院2004～2009年收治的非典型川崎病42例進(jìn)行總結(jié)分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組共42例，其中男32例，女10例。起病后1～3 d入院15例，3～7 d入院24例，7～10 d入院3例;發(fā)病年齡6個月～10歲;其中＜1歲5例，1～5歲30例，5～10歲7例。四季均有發(fā)病，其中1～3月發(fā)病12例，4～6月發(fā)病15例，7～9月發(fā)病10例，10～12月發(fā)病5例。

1.2 臨床表現(xiàn) 本組42例均有發(fā)熱表現(xiàn)，發(fā)熱持續(xù)5～10 d;31例出現(xiàn)皮膚損害，與病程2～3 d出現(xiàn)，持續(xù)1～4 d;表現(xiàn)為斑丘疹14例，猩紅熱樣皮疹6例，蕁麻疹3例，充血性斑丘疹5例;30例出現(xiàn)口腔黏膜改變，多于病程3 d～1周出現(xiàn)，持續(xù)6～14 d，其中口腔咽部黏膜呈彌漫性充血12例，口唇潮紅干燥10例，皸裂2例，楊梅舌2例;球結(jié)膜充血19例，無膿性分泌物，與病程2～4 d出現(xiàn);肛周脫皮17例，多與病程5 d～7 d出現(xiàn)，持續(xù)5～10 d;手足皮膚硬性水腫8例，多與病程3～5 d出現(xiàn);指(趾)端脫皮28例，與病程7～10 d出現(xiàn);頸淋巴結(jié)腫大20例，病程3～4 d出現(xiàn)，持續(xù)3～7 d;心臟損傷9例，其中心悸6例，胸悶1例，心律不齊1例，早搏1例，多與病程5 d后出現(xiàn)。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 1988年日本川崎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)中6項只有4項或3項，但病程中超聲心動圖或心血管造影證明并發(fā)冠狀動脈瘤者;若診斷標(biāo)準(zhǔn)中6項只有4項，但可見冠狀動脈壁輝度增強(qiáng)，應(yīng)除外其他感染性疾病;參考項目：卡介苗接種處再現(xiàn)紅斑、血小板增高、CRP、ESR明顯增加，超聲心動圖示冠狀動脈擴(kuò)張或動脈壁輝度增強(qiáng)，心臟出現(xiàn)雜音、低蛋白血癥或低鈉血癥?！?br>