頭痛寧膠囊治療偏頭痛臨床觀察

阿力甫·斯迪克 古再麗努爾·艾薩

偏頭痛是內科常見病，多發病，一種病征。多由大腦神經功能調節紊亂和血管舒縮功能障礙引起，反復發作的搏動性偏側或雙側頭痛為主要表現。筆者2010年3月至2011年4月應用頭痛頭痛寧膠囊治療偏頭痛86例，并與鹽酸氟桂利嗪(西比靈)膠囊治療86例對照觀察，療效顯著，現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 86例患者，男39例，女47例;年齡16～63歲，平均36.2歲;病程90 d～8月;隨機分為治療組56例，對照組30例。

1.2 診斷標準 診斷依據1993年《中藥新藥治療偏頭痛的臨床研究指導原則》中相關標準。①頭痛呈周期性發作，發作頻率每年1次或數次，甚至每月數次，嚴重影響患者工作和生活。②頭痛表現為單側或雙側或全頭搏動性疼痛或脹痛，隱痛等，常伴惡心嘔吐，一般情況數分種或數小時，較少超過24 h，也有持續長達7 d以上的。③頭痛多以環境變化，外界刺激，情緒因素，軀體或精神疲勞，飲食失節，月經未潮等因素誘發。④神經系統等理化檢查無陽性體征，排除顱內器質性病變，高血壓鼻竇炎，外傷等疾病引起者，治療前均腦血管多數普勒檢查(T CD)。

2 治療方法

治療組給予頭痛寧膠囊(陜西步長制藥有限公司)生產，3粒/次，3次/d，口服。對照組給予鹽酸氟桂利嗪(西比靈)，西安楊森制藥有限公司生產，每晚1次，睡前服。兩組均以4周為一個療程，一個療程后統計療效。服藥期間停服其他藥物。

3 療效觀察

3.1 療效標準 痊愈：頭痛及伴隨癥狀消失，隨訪1月以上，病情穩定未復發。顯效：頭痛及伴隨癥狀消失，隨訪1月以上有發作現象，但較以前發作癥狀明顯減輕。有效：頭痛及伴隨癥狀減輕，發作頻率減少，持續時間縮短。無效：頭痛及伴隨癥狀無改善。

3.2 治療結果 治療組痊愈31例，好轉17例，有效6例，無效2例，有效率98.2%。對照組痊愈9例，顯效8例，有效5例，無效8例，有效率73.3%。兩組有效率比較，經統計學處理有統計學意義(P＜0.01)。服藥期間無不良反應，監測血常規，肝功，腎功等無明顯變化。

4 討論

現代醫學認為偏頭痛是由于血管舒縮功能障礙引起的疾病，在偏頭痛發作過程中首先是5-HT(5-羥色胺)，NA(兒茶酚胺)的釋放增加。使血管收縮，出現偏頭痛先兆，繼而5-HT，NA濃度降低，讓血管擴張，出現偏頭痛。在急性發作期，一般用麥角胺劑治療，但病情較長，發作次數頻繁的患者，需長期服用心絡胺、甲基麥角胺新堿等藥物，這些藥物有一定副作用，如惡心、嘔吐、頭暈、腹痛、甚者末梢循環缺血、壞死及腹膜和心肺纖維化，故臨床治療有一定困難，中醫學認為本病屬虛挾之證，頭痛寧膠囊方中天麻熄風治痛、平抑肝陽、活血通絡，有較強的熄風逐瘀作用，與土茯苓合用對肝陽上亢，肝風內動所致風痰上擾清竅，瘀阻髓海腦絡所致的頭痛有標本兼治的功效;制何首烏補益精血;當歸活血補血，瘀血袪則新血生，袪邪而不傷正;防風發散解表，勝濕止痛，袪風通絡，對風邪致脈瘀阻所致頭痛起到了治本作用;全蝎為蟲類活血化瘀藥，袪除停滯于經絡血脈的瘀血痰濁，常用于頑固性偏頭痛，諸藥合用，共奏熄風滌痰，逐瘀止痛之功。

據中藥藥理學實驗研究表明，頭痛寧膠囊所含生物活性成份具有抑制血小板聚集和抗血栓形成，能夠調整血管舒縮功能，增加腦血流量，降低腦血管阻力，增強機體免疫力等功能，故頭痛寧膠囊對各種病因所致的血瘀型頭痛起到了標本兼治的作用。