聯合硫酸鎂治療急性重癥胰腺炎43例的臨床療效觀察

南君

重癥急性胰腺炎(SAP)的病情十分兇險，病死率較高，屬于臨床上的危重疾病，目前該病的致死率在10% ～15%之間［1］。我院消化內科自2008年11月至2010年10月期間聯合使用硫酸鎂對43例急性胰腺炎患者實施治療，取得了理想的療效，同時與常規治療組43例患者的進行療效對比，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院消化內科自2008年11月至2010年10月期間共對86例急性胰腺炎患者實施治療，全部86例均滿足急性重癥胰腺炎的診斷標準(1996年)［2］，包括男56例，女30例，患者年齡在21～67歲之間，平均為(46±11)歲;55例患者為SAPⅠ級，31例為SAPⅡ級。

1.2 治療方法 對于已經確診的急性重癥胰腺炎患者，入院后即接受保守治療方法，將86例患者隨機分為常規組43例與聯合硫酸鎂的實驗組43例。常規治療組43例患者需嚴禁飲食，給予持續的胃腸減壓，使紊亂的水電解質與酸堿平衡得以糾正，控制胰腺的分泌及感染，同時適當給予胃腸外營養支持。實驗組43例患者在上述治療基礎上，還需給予濃度33%的硫酸鎂，通過胃管內注入導瀉，用量為10 ml/次，3次/d，保證患者日排便次數在2～3次;并通過靜脈滴注方式給予10 ml濃度為25% 的硫酸鎂+胰島素8個單位溶入10%葡萄糖500 ml中，用量為1次/d。當患者腹痛消失以及血淀粉酶水平至正常范圍后即停藥。以碘化色法對患者的尿淀粉酶以及血清淀粉酶進行測定，并記錄各組患者臨床腹痛消失及淀粉酶恢復所需時間。兩組患者在年齡、性別、病情等指標差異無統計學意義(P＞0.05)，具可比性。

1.3 療效標準 患者在三日內體征或癥狀出現緩解，一周內消失，血及尿淀粉酶水平正常者為痊愈;一周內體征或癥狀明顯好轉，血及尿淀粉酶水平正常者為顯效;一周內患者體征或癥狀出現好轉，血及尿淀粉酶水平降低但未達到正常水平者為有效;一周內患者癥狀未見改善或進一步出現惡化，血或尿淀粉酶水平未見下降者為無效。

1.4 數據統計處理 采用SPSS 12.1處理數據，計量資料采用t檢驗并以(±s)表示，計數資料進行 χ2檢驗，P＜0.05代表差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

經治療后，實驗組43例急性重癥胰腺炎患者中，14例為痊愈，占32.56%，20例為顯效，占46.51%，6例為有效，占13.95%，有效率達93.02%，3例為無效，占6.98%，平均住院時間為(12±3.4)d;對照組43例急性重癥胰腺炎患者中包括10例為痊愈，占23.26%，8例為顯效，占18.61%，12例為有效，占27.91%，有效率為69.77%，13例為無效，占30.23%，平均住院時間為(18±4.1)d。實驗組的痊愈及顯效率明顯高于對照組，差異顯著(P＜0.05);實驗組的住院天數明顯短于對照組，差異顯著(P＜0.05)，均具有統計學意義。

3 討論

硫酸鎂能夠恢復腸蠕動，排除腸內毒物，同時還具有鎮痛、解痙以及保鉀的功能［3］，尤其是能夠緩解重癥急性胰腺炎的臨床癥狀，有效避免發生并發癥，使死亡率大為降低［4，5］，本組結果顯示實驗組43例急性重癥胰腺炎患者中，14例為痊愈，占32.56%，20例為顯效，占46.51%，6例為有效，占13.95%，有效率達93.02%，3例為無效，占6.98%，平均住院時間為(12±3.4)d;對照組43例急性重癥胰腺炎患者中包括10例為痊愈，占23.26%，8例為顯效，占18.61%，12例為有效，占27.91%，有效率為69.77%，13例為無效，占30.23%，平均住院時間為(18±4.1)d。實驗組的痊愈及顯效率明顯高于對照組;實驗組的住院天數明顯短于對照組。綜上所述，硫酸鎂能夠在多個環節對急性重癥胰腺炎發揮有效的預防及治療作用，對于重癥急性胰腺炎患者可以考慮使用硫酸鎂來提高治療效果。

［1］李建生.急性胰腺炎診治指南-2002年世界胃腸病大會工作組報告介紹.胃腸病學和肝病學雜志，2002，2：171-176．

［2］中華醫學會胰腺外科學組，急性胰腺炎的臨床診斷及分級標準1996年第二方案.中華外科雜志，1996，35(12)：773．

［3］董瑞，王自法，呂毅，等.炎癥介質在急性胰腺炎病程中的作用. 肝膽外科雜志，2004，12(2)：156-158．

［4］華占樓.急性胰腺炎患者血清白介素-2受體、白介素-6和腫瘤壞死因子的測定及其臨床應用價值.醫師進修雜志，2005，28(9A)：27-28．

［5］張喜平，張宇.急性胰腺炎腸道屏障損害機制的研究進展.世界華人消化雜志，2006，14(4)：417-421．