口服熊去氧膽酸治療原發性膽汁性肝硬化28例臨床分析

李淑娟

原發性膽汁性肝硬化(Primary biliary cirrhosis，PBC)是一種病因未明的慢性進行性膽汁淤積性肝病，發病機制可能與自身免疫有關。熊去氧膽酸(UDCA)在PBC的治療中扮演越來越重要的角色，筆者用UDCA治療PBC28例，取得了滿意的臨床效果，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2006年12月至2009年12月在我院診斷為PBC的患者28例，其中男3例，女25例，年齡35～65歲，平均(48.5±11.5)歲;臨床表現中納差乏力10例，皮膚瘙癢10例，皮疹2例，肌肉酸痛1例，無癥狀3例。

1.2 診斷標準 符合2000年美國肝病學會PBC診斷標準：①反映膽汁淤積的生化指標堿性磷酸酶(ALP)等升高。②超聲和/或膽管造影檢查示膽管正常。③血清抗線粒體抗體(AMA)或AMA-M2亞型陽性;AMA或AMA-M2陰性者，但肝組織病理學檢查符合PBC改變。

1.3 納入標準 ①1個月內未接受過本方案相關的藥物治療。② 開始治療時TBil＞34 μmol/L。

1.4 排除標準 ①排除病毒性、藥物毒物性、心源性、酒精性肝炎及其他自身免疫性肝損害。②合并其他臟器急慢性疾病。③有感染、大量頑固性腹水等終末期并發癥。連續治療時間不足3個月者。

1.5 治療方法 采用進口熊去氧膽酸(德國Falk藥廠生產的優思弗)，其口服劑量按照8～15 mg/(kg·d)計算，2～3次/d口服。劑量調整可根據肝功化驗指標及臨床癥狀體征按照上限下限劑量調整，肝功化驗指標正常后，可按8 mg/(kg·d)長期，2次/d服用。口服3個月后進行療效評價。

1.6 療效評價標準 顯效：化驗血肝功能指標恢復正常，臨床癥狀體征消失;有效：化驗血肝功指標明顯好轉，臨床癥狀體征減輕;無效：化驗血肝功指標及臨床癥狀體征無改變。顯效加有效為總有效率。……