斷肢再植2例護理體會

魏晶

2005年1月，我科收治斷指再植患者2例，術后經嚴密觀察與精心護理，均獲再植成活且隨訪功能良好。

1 臨床資料

病例1：男，24歲，左拇指末節完全性斷離，機器絞傷3 h后入院。

病例2：女，19歲，左示指末節不完全性斷離，刀砍傷后2 h入院。

2 護理體會

2.1 常規護理 病室應安靜，舒適，室溫保持在20～25℃，每日消毒1～2次。患者絕對臥床休息10～14 d，抬高患肢，使之處于心臟水平。局部用烤燈照射(一般為60 W側照燈)，以利于血循環觀察，并可局部加溫，照射距離20～30 cm以免灼傷。避免患肢受壓。由于排便習慣改變，加上應用低分子右旋糖酐，患者多于術后2～5 d發生便秘，應囑患者多飲水，多吃富含纖維素的食物，禁酒，禁食寒涼、刺激性飲食。嚴禁吸煙及他人在室內吸煙，防止血管危象發生。

2.2 嚴密觀察血循環，防止血管危象 斷指再植術后的護理要做到一勤一嚴三及時：即勤觀察血運;嚴格無菌操作;及時發現異常，及時報告，及時處理，是手術成功的有力保證。再植指血循環的指標：皮膚顏色、皮溫、毛細血管回流實驗、指腹張力及指端側方切開出血等。術后48～96 h易發生血管痙攣與栓塞。如患指出現蒼白、灰暗、皮溫下降、指腹癟陷、張力低、指端側方小切口不出血，表示為動脈痙攣或栓塞所致;如患者出現紫暗、指腹豐滿、張力高，嚴重者出現水泡，表明為靜脈栓塞所致。術后1 W內要特別注意觀察。我科所收治的女患者在術后48 h時再植指出現指端蒼白、皮溫下降、指腹張力降低、側方小切口不再出血，由于發現及時，血管危象得到及時、有效地處理，再植指最終成活。……