乳腺癌根治術(shù)后護理及康復指導

李蕊

乳腺癌是一種常見的惡性腫瘤，手術(shù)切除范圍較廣，切口創(chuàng)面大，胸部明顯畸形影響婦女的外觀形象。所以，有計劃的做好心理、生理及康復功能方面的護理顯得尤為重要。

1 臨床資料

2010年4月至2011年6月我科共施行乳腺癌根治術(shù)患者60例，其中年齡最大68歲，最小33歲，平均50.5歲。通過精心護理，60例患者按期出院。

2 護理

2.1 術(shù)后護理要點 ①嚴密觀察病情變化。患者在連續(xù)硬膜外麻醉及靜脈復合麻醉下施行手術(shù)，術(shù)畢回病房后應給予平臥位，嚴密監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸。患者清醒且生命體征平穩(wěn)后給予半臥位，以利于呼吸和引流，避免或減輕術(shù)側(cè)肢體水腫。觀察傷口敷料是否干燥。早期局部用負壓吸引或胸帶包扎、沙袋加壓以助皮片附著，保持傷口負壓引流通暢，避免皮下積血、積液，有利于傷口愈合。②防止術(shù)側(cè)肢體發(fā)生水腫和功能障礙。避免在術(shù)側(cè)肢體上行靜脈穿刺，并適當抬高。術(shù)后3 d開始幫助患者活動上肢，先由肘部開始逐漸擴展到肩部。鍛煉方法為自己進餐、梳頭、洗臉及手指爬墻活動，以促進肢體血液循環(huán)。③嚴密觀察患側(cè)手臂遠端血液循環(huán)運行情況，注意繃帶加壓包扎的松緊度。術(shù)后24 h內(nèi)每30 min監(jiān)測1次，如發(fā)現(xiàn)有脈搏捫不清、皮溫低、皮膚顏色暗紅等，應考慮可能是腋部血管受壓，立即調(diào)整繃帶松緊度。④保持切口負壓引流通暢，促使創(chuàng)面處積血積液迅速排出，有利于切口愈合。準確記錄引流液的顏色、性質(zhì)和數(shù)量。

2.2 心理護理 由于乳腺癌術(shù)后影響患者的形體美，因此多數(shù)患者情緒極其低落，表現(xiàn)出煩躁、自卑，甚至缺乏治療信心。……