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綜述腦出血高熱的降溫措施

2011-08-15 00:42:18許忠敏施艷萍王據輝
中國實用醫藥 2011年27期

許忠敏 施艷萍 王據輝

高熱是腦出血常見的并發癥,直接影響患者的預后,尤其是使血腦屏障的通透性增加,使某些有害物質進入神經系統,直接造成腦損害,還可使腦脊液分泌增加,分泌速度加快,同時加重腦耗氧量,導致腦水腫。因此,及時有效地降溫,縮短高熱時間非常重要,現將降溫方法綜述如下:

1 物理降溫

1.1 冰帽 將碎冰和冰水裝入冰帽內,戴在患者的頭部,讓腦部處于低溫環境,以降低腦組織的代謝,減少腦細胞的耗氧量。

1.2 冰袋或冰枕 用橡膠冰袋裝碎冰再加冰水,使冰塊的棱角變得圓滑,以免磨損皮膚,也可用橡膠手套或塑料袋裝冰塊放置在患者體表的大動脈走行處。

1.3 溫水擦浴 用低于患者皮膚溫度的溫水,一般為32°左右的溫水進行擦浴身體的任何部位。

1.4 酒精擦浴 此法能使局部血管擴張,并利用酒精的蒸發作用帶走熱量,從而達到降溫的目的。注意胸前、后頸、腹部、足底等部位不要擦浴,這些部位對冷的刺激比較敏感,冷刺激可以引起心率減慢、腹瀉等不良反應。30 min后測量體溫。

1.5 多飲溫開水 每日飲水量至少3000 ml,必要時予以記錄,但要注意是否限制飲食。

1.6 溫水浸足降溫 足部對于環境溫度、濕度的反應是很迅速、靈敏的,這是因為足的皮膚上有許多末梢神經感受器,它們在中樞神經的統一指揮下,可以對內臟器官進行調節。由于足部離心臟遠,血液供應少,脂肪層薄,保溫性能差,同時足近地面,怕冷不怕熱,一般足部表皮溫度在30℃左右感覺比較舒服,高熱患者用低于體溫2~3℃的溫水浸足,可使足部血管擴張,血運加快,改善微循環,降低大循環阻力,減輕心臟負擔。……

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