綜述腦出血高熱的降溫措施

許忠敏 施艷萍 王據輝

高熱是腦出血常見的并發癥，直接影響患者的預后，尤其是使血腦屏障的通透性增加，使某些有害物質進入神經系統，直接造成腦損害，還可使腦脊液分泌增加，分泌速度加快，同時加重腦耗氧量，導致腦水腫。因此，及時有效地降溫，縮短高熱時間非常重要，現將降溫方法綜述如下：

1 物理降溫

1.1 冰帽 將碎冰和冰水裝入冰帽內，戴在患者的頭部，讓腦部處于低溫環境，以降低腦組織的代謝，減少腦細胞的耗氧量。

1.2 冰袋或冰枕 用橡膠冰袋裝碎冰再加冰水，使冰塊的棱角變得圓滑，以免磨損皮膚，也可用橡膠手套或塑料袋裝冰塊放置在患者體表的大動脈走行處。

1.3 溫水擦浴 用低于患者皮膚溫度的溫水，一般為32°左右的溫水進行擦浴身體的任何部位。

1.4 酒精擦浴 此法能使局部血管擴張，并利用酒精的蒸發作用帶走熱量，從而達到降溫的目的。注意胸前、后頸、腹部、足底等部位不要擦浴，這些部位對冷的刺激比較敏感，冷刺激可以引起心率減慢、腹瀉等不良反應。30 min后測量體溫。

1.5 多飲溫開水 每日飲水量至少3000 ml，必要時予以記錄，但要注意是否限制飲食。

1.6 溫水浸足降溫 足部對于環境溫度、濕度的反應是很迅速、靈敏的，這是因為足的皮膚上有許多末梢神經感受器，它們在中樞神經的統一指揮下，可以對內臟器官進行調節。由于足部離心臟遠，血液供應少，脂肪層薄，保溫性能差，同時足近地面，怕冷不怕熱，一般足部表皮溫度在30℃左右感覺比較舒服，高熱患者用低于體溫2～3℃的溫水浸足，可使足部血管擴張，血運加快，改善微循環，降低大循環阻力，減輕心臟負擔。……