兒科用藥常見問題及對策

李先林 王靜 牟美娜

兒童是處于迅速生長發育過程中的特殊人群，其生理結構和功能和成人都有很大的不同因此，兒科用藥絕不能把他簡單的看成是成人的縮影［1］。但因而對藥物具有特殊的反應性，不但與成人有很大差異，不同年齡階段兒童之間亦存在一定差異。藥物在兒童引起的不良反應與成人有所不同，其后果也往往比成人嚴重。目前兒科用藥不合理現象依然存在。現對常見小兒用藥做以簡要分析及對兒科臨床合理用藥作一探討。

1 藥物的濫用

1.1 抗生素的濫用 兒童不合理使用抗生素的原因復雜，其中家長想為孩子快速治愈疾病的迫切期望是抗生素不合理使用的一個重要因素。再者，門診治療時家長經常點名要抗生素，且越貴越好，醫生為迎合患兒家長心理，無原則滿足其需要，進而大量使用抗生素。

1.2 解熱鎮痛藥的濫用發熱是嬰幼兒最為常見的癥狀之一，解熱藥是兒科常用藥物。原則上個月以下的小兒發熱應慎用解熱藥，在物理降溫無效的情況下可選擇外用栓劑［2］。

1.3 糖皮質激素的濫用基層醫院，兒科處方中使用糖皮質激素較為多見，尤其對于發熱的嬰幼兒，常將糖皮質激素作為退熱藥應用，以達到快速退熱的目的，但如此用法容易改變熱型，掩蓋病情;使用不當可促進細菌或病毒感染擴散而加重病情，使用過多還可降低機體免疫力，擾亂內分泌功能，影響鈣的吸收，甚至胃腸出血、高血壓等。

1.4 微量元素和維生素的濫用 維生素和微量元素是身體生長發育和維持健康的要素［3，4］。……