楊艷芳
重癥監護病房(ICU)是危重癥患者病情監測和治療的單位,也是醫院易感人群和感染因素集中的場所,其感染發生的概率比其他科室高,而ICU醫院感染問題是導致搶救最終失敗的重要原因之一[1]。為了降低ICU的醫院感染發生率,現對其存在的高危因素進行分析,并提出相應的控制措施,總結分析如下。
1.1 操作多 ICU患者常留置動、靜脈置管、漂浮導管等,以便快速輸血、輸液、用藥或進行血流動力學方面的監測,氣管插管或氣管切開置氣管導管行人工通氣,輔助呼吸,留置胃管行胃腸減壓或鼻飼流質,留置尿管以便準確記錄每小時尿量,體液及傷口置入各種引流管道,如腦室引流管、胸腹腔引流管、膽囊造瘺管、膀胱造瘺管等,以便引流。這些置入管道使患者皮膚、口腔、呼吸道、泌尿生殖道的自然防御機制被破壞,因而成為病原微生物入侵的門戶,易于感染。
1.2 患者的易感性 此類患者常合并嚴重的基礎疾病,如外科嚴重創傷,大出血、休克,大面積燒傷,大型手術后;內科嚴重疾病有糖尿病、腦出血、血液病、其他惡性腫瘤等,使得機體天然屏障(如皮膚、黏膜)遭到破壞、機體抵抗力下降而致醫院感染。另外如果患者的年齡較大,年老體弱患者,常因全身重要器官功能減退,使其成為院內感染的易感人群。
1.3 藥物應用 大量廣譜抗生素的應用,使得耐藥菌株容易產生,條件致病菌活躍、增殖而致病[2]。如病從出現口腔白色念珠菌感染,泌尿系真菌感染等;免疫抑制劑的使用、激素應用,使機體免疫力降低,從而合并感染。……