淺析ICU患者醫院感染的高危因素及預防措施

楊艷芳

重癥監護病房(ICU)是危重癥患者病情監測和治療的單位，也是醫院易感人群和感染因素集中的場所，其感染發生的概率比其他科室高，而ICU醫院感染問題是導致搶救最終失敗的重要原因之一［1］。為了降低ICU的醫院感染發生率，現對其存在的高危因素進行分析，并提出相應的控制措施，總結分析如下。

1 高危因素

1.1 操作多 ICU患者常留置動、靜脈置管、漂浮導管等，以便快速輸血、輸液、用藥或進行血流動力學方面的監測，氣管插管或氣管切開置氣管導管行人工通氣，輔助呼吸，留置胃管行胃腸減壓或鼻飼流質，留置尿管以便準確記錄每小時尿量，體液及傷口置入各種引流管道，如腦室引流管、胸腹腔引流管、膽囊造瘺管、膀胱造瘺管等，以便引流。這些置入管道使患者皮膚、口腔、呼吸道、泌尿生殖道的自然防御機制被破壞，因而成為病原微生物入侵的門戶，易于感染。

1.2 患者的易感性 此類患者常合并嚴重的基礎疾病，如外科嚴重創傷，大出血、休克，大面積燒傷，大型手術后;內科嚴重疾病有糖尿病、腦出血、血液病、其他惡性腫瘤等，使得機體天然屏障(如皮膚、黏膜)遭到破壞、機體抵抗力下降而致醫院感染。另外如果患者的年齡較大，年老體弱患者，常因全身重要器官功能減退，使其成為院內感染的易感人群。

1.3 藥物應用 大量廣譜抗生素的應用，使得耐藥菌株容易產生，條件致病菌活躍、增殖而致病［2］。如病從出現口腔白色念珠菌感染，泌尿系真菌感染等;免疫抑制劑的使用、激素應用，使機體免疫力降低，從而合并感染。……