提高小兒靜脈留置針穿刺成功率的管理措施

王彥利

靜脈留置針又稱套管針，作為靜脈針的換代產(chǎn)品，以其操作簡單、套管柔軟、套管在血管內(nèi)不易穿破血管等特點(diǎn)，減少了患者每天穿刺的痛苦，而被廣泛應(yīng)用于臨床。我科自從2009年5月至2010年10月以來應(yīng)用美國BD公司生產(chǎn)的24 g靜脈留置針進(jìn)行穿刺，通過切實(shí)可行的管理措施，初見成效，現(xiàn)有如下介紹。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我所在醫(yī)院屬于三級甲等醫(yī)院，兒科病房共分兩個(gè)病區(qū)，每個(gè)病區(qū)50張床位，其一區(qū)為兒科神經(jīng)專科，其二區(qū)為除神經(jīng)專科外的其他病區(qū)。選擇對象為入住我科的所有患兒。共3678例，男1982例 女1696例其中1～3歲1288例3～6歲899例6～14歲1491例。頭部顳前靜脈358例，額上靜脈488例耳后靜脈254例，手背及肘靜脈1684例，足背及大隱靜脈894例。

1.2 影響小兒靜脈留置針穿刺成功的因素

1.2.1 患兒因素 由于嬰兒或兒童年齡小，血管細(xì)，彎曲隱匿，尤其是嬰兒頭皮靜脈，分支甚多，溝通交錯(cuò)呈網(wǎng)狀，有時(shí)和動脈交叉造成動靜脈血管吻合而使液體點(diǎn)滴不暢。而學(xué)齡前及學(xué)齡兒童由于對扎針的恐懼因而不與護(hù)理人員配合，亂動亂扭造成不能平衡進(jìn)針而使針尖過深過淺致使穿刺失敗，再者由于疾病的原因，如腎病綜合征的患兒因水腫而使血管隱匿，掌握不了血管的深淺度，而脫水患者由于回血不多而造成穿刺失敗，過敏性紫癜的的小兒因血管脆性大容易滲水或白血病患兒因長期化療而造成的“鐵絲樣”血管等。

1.2.2 護(hù)理人員因素 由于護(hù)理人員的技術(shù)問題或者是由于心理素質(zhì)差而造成的穿刺失敗，這個(gè)費(fèi)用要由患者來支付，那么患者不樂意，由科室來承擔(dān)而又不太可能，所以造成了較大的心理負(fù)擔(dān)。……