有機磷農藥自殺患者的心理護理

馬文靜

由于婚姻、家庭不和諧;生活、工作、學習壓力大、與他人爭執等來自社會的各種壓力，使越來越多的人采用服毒去終止自己的生命。服毒輕生患者的心理活動復雜，急診作為患者來院后的第一接診單元，及時的搶救和早期的心理干預，將對患者的全面康復產生積極的作用。故在治療的同時應根據不同病因給予恰當的心理護理，幫助患者分析問題，正視問題，提出指導性意見，使其家屬和患者積極配合治療，減輕患者心理沖突所引起的負性情緒，增加自信心，使其順利度過危險期。

1 資料與方法

2009年1月至2010年12月年我科共搶救服毒輕生患者36例，男10例，女26例，年齡16～60歲，平均38歲。入院后大部分意識不清，昏迷時間最長85 h，最短1 h。

2 方法

2.1 接診護理，建立良好的護患關系

2.1.1 接診護理服毒輕生患者，首先要掌握患者服何種毒物，服多少量及輕生原因。對于神志清醒的患者，可直接向本人了解。醫務人員啟發患者再生活的信心，正確對待遇到的困難，引導患者講心里話，傾吐實情;對于昏迷患者，則通過知情人了解、核實情況。特別要搞清輕生原因，為下一步的心理護理提供依據。

2.1.2 良好的護患關系是做好心理護理和提高治療依從性的前提，也是心理護理取得成功的關鍵。只要患者清醒就要鼓動說出心里話，了解患者真正需要什么，盡量滿足身心需求。用目光、表情或身體接觸如撫摸、攙扶等非語言動作來表達對患者的關愛，同時要理解患者目光、表情中所傳達的信息，與患者進行有效的溝通，建立融洽的護患關系。

2.2 溝通護理，樹立患者治療信心

2.2.1 由于人類社會的世俗和偏見，對服毒輕生患者存在歧視和嘲笑的傾向。服毒患者均有不同程度的心理障礙和精神創傷，搶救脫險后患者思想壓力很大，有自卑、焦慮、悲觀、羞辱的心理，我們在洗胃對癥藥物基礎上給予心理護理，要根據性別，年齡及其性格特點，熱情對待患者，不能流露出絲毫的厭煩、鄙視態度，給予同情關懷，使他們感到有人在關心他，同情和幫助他，喚醒他們求生的欲望和信心，以安慰、勸解、疏導等精神療法，使他們積郁已久的思想苦悶得到改善、釋放，樹立再生信心，積極配合治療。認知行為療法:幫助患者分析郁悶情緒、自殺觀念、自殺行為產生的原因，教會患者自我放松、自我調節和糾正不良行為的方法，幫助他們學會如何保護自己，培養患者自我健康的心理防御方式，積極應對生活事件。幫助患者增強自控能力和分析現實的能力［1］。

2.2.2 主動熱情的接待患者及家屬，使用語言性技巧取得患者的信任，使其配合治療。要善于傾聽，誘導患者交談。在傾聽過程中，護士應充分體現出對患者的關心，不要東張西望、漫不經心，要直視患者的眼睛，使用非語言的姿態如沉默，要他感覺你對他的問題是熱情、關心與重視的，從而使患者敞開心扉，展現內心世界。使用輔助語言 如語音、語調、語氣、語速、節奏、流暢性等，這些通常能起到幫助表達語意，。語音清晰、通俗易懂，不要過多使用術語或方言，語調應平穩、柔和，語速應流暢而不太快，真正體現出對患者的關心，不要言不由衷。

2.3 加強社會支持 注重營養護理

2.3.1 針對急診搶救中進行某些可能出現副作用或損傷性操作較多等的特點，預先向陪診家屬說明，取得合作和理解。對患者家屬進行教育，強調家屬的言行和態度對患者情緒的影響;要求患者家屬多關心患者;要善于控制情緒，多與患者溝通，要給予患者安慰與鼓勵。

2.3.2 有機磷中毒患者本身悲觀厭世，拒絕進食，再加上由于洗胃等操作的影響使得患者心理上抵制進食。我們要說服患者，12～24 h內給予留置胃管進食。早期、恰當的進食可稀釋毒物，促進腸蠕動和毒物排泄，中和胃酸，保護胃黏膜，增加胃腸功能，保護腸黏膜。屏障，防止因細菌的移位而誘發重度有機磷中毒的各種感染和MODS的發生［2］。

3 結論

有機磷農藥自殺患者出現情緒不穩定，心理狀況差，軀體化、強迅、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐懼、偏執等因子評分均表明患者在應激前遇到的心理社會刺激強度增加，影響其情緒和行為［3］。通過心理干預可對患者自殺的態度具有積極影響，可使患者對環境的適應性增強使其產生積極、健康、向上的生活態度。心理干預還可使患者各種心理障礙得到不同程度得減輕和緩解，改善其不良心理狀態，提高患者生存質量。

［1］ 方詠梅，李秀玲.口服有機磷農藥重度患者開始進食時間的研究.中國實用護理雜志，2006，2(22):1-3.

［2］ 郭金蘭，張德利，傅玉香.自殺未遂患者的心理因素分析及心理干預研究.護士進修雜志，2010:25(24):2243-2245.

［3］ 陳翠珍，羅秋平，黃月蓮.心理干預對有機磷農藥自殺病人不良行為的影響.國際護理學雜志，2011，30(1):70-71.