最大限度雄激素阻斷治療晚期前列腺癌的護(hù)理

紀(jì)春虹 張秀麗 佟冬梅 楊寶珠 王曉飛

前列腺癌是男性常見的惡性腫瘤之一，由于其普查工作滯后，早期診斷率較低，患者就診時(shí)已失去了前列腺癌根治術(shù)的機(jī)會(huì)，故大多數(shù)選擇最大限度雄激素阻斷治療，那么如何加強(qiáng)此類患者的護(hù)理管理就顯得尤為重要。

1 臨床資料

我院自2008年2月至2010年9月前列腺癌晚期患者28例，年齡61～89歲，平均72歲，均行前列腺穿刺病理檢查證實(shí)為前列腺癌。行手術(shù)去勢(shì)加口服非類固醇類抗雄激素藥物治療者20例，行藥物去勢(shì)加口服非類固醇類抗雄激素藥物治療者8例。

2 心理護(hù)理

向患者詳細(xì)介紹前列腺癌發(fā)病特點(diǎn)，指出前列腺癌相對(duì)其他臟器的腫瘤惡性程度較低，前列腺癌本身不可怕，可怕的是對(duì)此病的恐懼，請(qǐng)已治療效果較好、存活時(shí)間長(zhǎng)、生活質(zhì)量高的前列腺癌患者現(xiàn)身說(shuō)法，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，配合醫(yī)護(hù)人員，取得最佳的治療效果。

3 疼痛護(hù)理

放療與89Sr等治療的同時(shí)，按級(jí)口服止痛藥物，止痛、減少副作用。

4 藥物不良反應(yīng)的護(hù)理

人體內(nèi)分泌發(fā)生變化，潮熱、骨質(zhì)疏松、骨折、男性乳房女性化、肝毒性反應(yīng)、貧血等，針對(duì)不同副作用的發(fā)生可以采取不同的護(hù)理方法;告知患者潮熱會(huì)隨著治療的延續(xù)癥狀會(huì)逐漸消失;骨折的易發(fā)生性增加［1］，定期行骨密度測(cè)定，體育鍛煉，早期預(yù)防性應(yīng)用鈣劑和維生素D，戒煙、戒酒［2］;告知患者乳房變化的原因，不必緊張;囑患者多臥床休息，平臥位能增加肝臟血流，有利于肝細(xì)胞的營(yíng)養(yǎng)和再生，促進(jìn)肝臟功能的恢復(fù)［3］。貧血是一種正細(xì)胞、正色素的貧血，不伴有骨髓替代過(guò)程，外周血涂片沒(méi)有紅細(xì)胞、白細(xì)胞增殖反應(yīng)［4］。每2～3周查一次血常規(guī)，觀察患者皮膚黏膜色澤，給予升血藥物及食物。

4 飲食護(hù)理

指導(dǎo)患者行高熱量、高蛋白、高維生素飲食，避免飲酒、咖啡及濃茶等，提高自身的抵抗力。

5 討論

前列腺癌是男性生殖系統(tǒng)最常見的腫瘤，是男性癌死亡的主要病因之一。隨著我國(guó)老齡化社會(huì)的到來(lái)及診療水平的不斷提高，前列腺癌診斷率逐年增加。但由于國(guó)民健康普查意識(shí)較差及國(guó)內(nèi)前列腺癌普查工作的滯后，前列腺癌發(fā)現(xiàn)時(shí)多為晚期，患者必然對(duì)此產(chǎn)生巨大的恐慌;去勢(shì)加抗雄激素治療最大限度阻斷治療已成為中晚期前列腺癌的標(biāo)準(zhǔn)療法［5］，治療的同時(shí)配以及時(shí)的護(hù)理，強(qiáng)調(diào)此治療方案的必要性，囑患者擔(dān)負(fù)起為他人生存的責(zé)任，適應(yīng)這些方面所帶來(lái)的變化;要家人與朋友也必須了解這些變化可能會(huì)給患者帶來(lái)的痛苦，理解患者，給予患者最好的支持，將支持系統(tǒng)發(fā)揮出最大的作用。

［1］ 徐初亮，楊柳平，等.去勢(shì)治療對(duì)前列腺癌患者骨密度的影響.湘南學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，10(3):33-34.

［2］ 薛鈞塵，王文成.雄激素阻斷治療前列腺癌導(dǎo)致骨質(zhì)疏松.醫(yī)學(xué)綜述，2003，9(4):236-238.

［3］ 尹旭英，王小燕，陳月英.1例魚膽中毒致多器官功能衰竭行人工肝治療的護(hù)理.護(hù)理與康復(fù)，2008，7(7):559-561.

［4］ Stege R.Potential side-effects of endocrine treatment of long duratition prostate cancer.Prostate Suppl，2001，10:38-42.

［5］ Laurence K，Koichiro A，David G，et al.Advanced prostate cancer:hormones and beyond.Eur Urol Suppl，2007，6:354-364.