最大限度雄激素阻斷治療晚期前列腺癌的護理

紀春虹 張秀麗 佟冬梅 楊寶珠 王曉飛

前列腺癌是男性常見的惡性腫瘤之一，由于其普查工作滯后，早期診斷率較低，患者就診時已失去了前列腺癌根治術的機會，故大多數選擇最大限度雄激素阻斷治療，那么如何加強此類患者的護理管理就顯得尤為重要。

1 臨床資料

我院自2008年2月至2010年9月前列腺癌晚期患者28例，年齡61～89歲，平均72歲，均行前列腺穿刺病理檢查證實為前列腺癌。行手術去勢加口服非類固醇類抗雄激素藥物治療者20例，行藥物去勢加口服非類固醇類抗雄激素藥物治療者8例。

2 心理護理

向患者詳細介紹前列腺癌發病特點，指出前列腺癌相對其他臟器的腫瘤惡性程度較低，前列腺癌本身不可怕，可怕的是對此病的恐懼，請已治療效果較好、存活時間長、生活質量高的前列腺癌患者現身說法，樹立戰勝疾病的信心，配合醫護人員，取得最佳的治療效果。

3 疼痛護理

放療與89Sr等治療的同時，按級口服止痛藥物，止痛、減少副作用。

4 藥物不良反應的護理

人體內分泌發生變化，潮熱、骨質疏松、骨折、男性乳房女性化、肝毒性反應、貧血等，針對不同副作用的發生可以采取不同的護理方法;告知患者潮熱會隨著治療的延續癥狀會逐漸消失;骨折的易發生性增加［1］，定期行骨密度測定，體育鍛煉，早期預防性應用鈣劑和維生素D，戒煙、戒酒［2］;告知患者乳房變化的原因，不必緊張;囑患者多臥床休息，平臥位能增加肝臟血流，有利于肝細胞的營養和再生，促進肝臟功能的恢復［3］。貧血是一種正細胞、正色素的貧血，不伴有骨髓替代過程，外周血涂片沒有紅細胞、白細胞增殖反應［4］。每2～3周查一次血常規，觀察患者皮膚黏膜色澤，給予升血藥物及食物。

4 飲食護理

指導患者行高熱量、高蛋白、高維生素飲食，避免飲酒、咖啡及濃茶等，提高自身的抵抗力。

5 討論

前列腺癌是男性生殖系統最常見的腫瘤，是男性癌死亡的主要病因之一。隨著我國老齡化社會的到來及診療水平的不斷提高，前列腺癌診斷率逐年增加。但由于國民健康普查意識較差及國內前列腺癌普查工作的滯后，前列腺癌發現時多為晚期，患者必然對此產生巨大的恐慌;去勢加抗雄激素治療最大限度阻斷治療已成為中晚期前列腺癌的標準療法［5］，治療的同時配以及時的護理，強調此治療方案的必要性，囑患者擔負起為他人生存的責任，適應這些方面所帶來的變化;要家人與朋友也必須了解這些變化可能會給患者帶來的痛苦，理解患者，給予患者最好的支持，將支持系統發揮出最大的作用。

［1］ 徐初亮，楊柳平，等.去勢治療對前列腺癌患者骨密度的影響.湘南學院學報，2008，10(3):33-34.

［2］ 薛鈞塵，王文成.雄激素阻斷治療前列腺癌導致骨質疏松.醫學綜述，2003，9(4):236-238.

［3］ 尹旭英，王小燕，陳月英.1例魚膽中毒致多器官功能衰竭行人工肝治療的護理.護理與康復，2008，7(7):559-561.

［4］ Stege R.Potential side-effects of endocrine treatment of long duratition prostate cancer.Prostate Suppl，2001，10:38-42.

［5］ Laurence K，Koichiro A，David G，et al.Advanced prostate cancer:hormones and beyond.Eur Urol Suppl，2007，6:354-364.