長春市2.5～6歲乳牙期錯牙合的普查分析

肖艷

乳牙不僅是乳兒期、幼兒期及學齡前期咀嚼器官的重要組成部分，而且對兒童的生長發育，正常恒牙列的形成都起很重要作用，對于學齡前兒童錯牙合情況進行調查，有利于口腔醫生對兒童錯牙合進行預防和早期矯治，筆者于2009年對長春市省、市直幼兒園2.5～6歲兒童進行了一次錯牙合畸形普查，現報告如下。

1 材料和方法

1.1 調查對象 2009年3月～6月從長春市省、市直機關幼兒園、2978名乳牙期兒童中調查，納入標準:年齡2.5～6歲，乳牙列發育完整，全部萌出，且達到牙合接觸。排除標準:乳牙列未全萌，或曾作正畸治療者。2978名中，排除254名兒童(乳牙未全萌者212名，曾作正畸者38名)，余符合標準的2724名為研究調查對象，其中男1470名，女1254名，平均年齡(4.1±0.9)歲。

1.2 調查方式 本人為專業口腔醫師，理解掌握乳牙期各種錯牙合表現，觀察檢查診斷結果絕對一致性。使差別控制在1%以內。然后由1名專口腔醫師對2724名乳牙期兒童進行普查，記錄錯牙合情況。

2 結果

2724名乳牙期兒童中，錯牙合726名，錯牙合率為26.65%，各類錯牙合例數及其患病率分別為:前牙反牙合402例(55.37%)，深覆牙合(Ⅲ°)182 例(25.07%)，乳牙早失 87 例(11.98%)，切牙合28例(10.14%)，前牙擁擠(≥2 mm)20例(7.24%)，后牙反牙合6例(0.83%)，鎖牙合1例(0.13%)，各錯牙合間無重復診斷。由此可知長春市乳牙期兒童錯牙合排在前5位的依次是:前牙反牙合，深覆牙合(Ⅲ°)，乳牙早失，切牙合，前牙擁擠。

乳牙期上下第二乳磨牙遠中面關系為:垂直型最多，為1704例(62.85%)，其次為近中階梯804例(29.53%)，再次為遠中階梯114例(4.18%)及其他51例(3.74%)。

3 討論

3.1 長春市乳牙期錯牙合率及其構成比 乳牙期錯牙合率在國內許多報告中有明顯差異，天津市乳牙期錯牙合率為35.48%［1］，上海市乳牙期錯牙合率為 20.90%［2］，成都市城郊地區乳牙期錯牙合率為38.38%［3］，我們調查得出長春市本地兒童乳牙錯牙合率為26.65%，我們認為這些結果有差異，可能與調查的標準及方法及區域的差異有關。

從錯牙合的發病率看，前5位的依次是:前牙反牙合、深覆牙合Ⅲ°，乳牙早失、切牙合、前牙擁擠，乳牙反牙合與深覆牙合患病率均在25%以上，表明乳牙期預防性及阻斷性矯治任務依然很重，而乳牙早失發病率位于第三位，說明口腔預防保健工作不容忽視。

3.2 上下二乳磨牙遠中關系 上下頜第二乳磨牙的遠中關系對第一恒磨牙建牙合具有重要意義。垂直型乳磨牙關系是乳牙期的正常關系，多數可形成恒牙期Ⅰ類磨牙關系，但當生長型不良時，也會在恒牙期維持遠中尖對尖的關系。本次調查顯示:乳磨牙垂直型最多(62.85%)，近中型階梯次之(29.53%)，遠中階梯最少(4.18%)，乳牙列未端平面多呈對稱性，其他類型為混合型，諸如一側垂直，另一側近中，一側垂直另一側遠中，及一側近中另一側為遠中型。這與周秀坤等1987年調查成都市乳牙列兒童發現遠中垂直為66.70%，近中型29.12%，遠中階梯為4.12%相似。

3.3 預防錯牙合應注意以下幾個方面:

3.3.1 哺乳期注意喂奶姿勢，嬰兒取半臥位，呈45度角。

3.3.2 糾正不良習慣，有些嬰幼兒睡前躺在床上抱奶瓶喝奶。

3.3.3 有的家長在孩子哭鬧時給孩子使用安慰奶嘴或吮手指的習慣，以免導致開牙合。

3.3.4 嬰幼兒在1歲以后不用奶瓶喝奶。

3.3.5 多吃粗纖維食物，鍛煉咀嚼功能。

3.3.6 養成良好的口腔衛生習慣，特別在乳恒牙交替時期。2歲半以后養成睡前和晨起后刷牙的習慣。

3.3.7 應定期到口腔醫院檢查孩子的口腔發育狀況，如果發現異常及時矯正。

3.3.8 加強口腔保健宣教，有條件的幼兒園應定期做2.5～6歲兒童齲齒的預防技術。(如氟化泡沫、氟保護漆等)避免乳牙早失。醫生在普查的同時對兒童乳恒牙發育時期異常情況做到早發現、早診斷、早矯正、早治療。

［1］ 姚培光.天津市3095名兒童乳牙列錯情況調查.中華口腔醫學雜志，1984，19(2):117-119.

［2］ 趙風梅，朱亞琴，王艷媚.上海市兒童乳牙錯牙合畸形的流行病調查 .實用口腔醫學雜志，1999，15(4):313-314.

［3］ 黃寧，史宗道，王祖華，等.成都市郊地區乳牙列錯牙合及其分布的橫斷面調查.華西口腔醫學雜志，2005，23(2):173-174.