40例重型顱腦損傷救治的臨床分析

黃曉成 路楷 徐彬彬 查海鋒 王海華 查洲舟

重型顱腦損傷是神經外科臨床常見急重癥，特別是隨著汽車工業和城市發展，因交通車禍導致重型顱腦損傷的患者逐漸增多，此類患者病情危重，病情進展迅速，患者預后差。重型顱腦損傷的預后與多種因素有關，其中早期正確診斷和及時有效臨床處理是提高患者預后的關鍵。本文選擇我院收治的重型顱腦損傷患者，分析其臨床特點和觀察臨床治療效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2009年2月至2011年2月重型顱腦損傷患者40例，以上患者中男27例，女13例，年齡17～76歲，平均(35.5±7.5)歲，其中28例患者20～30歲。致傷原因：交通車禍傷21例，硬物擊打傷10例，高處墜落致傷6例，其他致傷3例。本組患者中，傷后6 h內入院診治的有28例，傷后6 h入院治療者12例。

1.2 臨床表現 本組患者入院時格拉斯哥昏迷分級評分(GCS)均小于8分，其中評分在6～8之間患者31例，評分為6～8共9例。其中單側瞳孔散大患者11例，雙側瞳孔散大7例。病情嚴重患者可伴有呼吸衰竭、脈搏、血壓等生命體征改變。40例患者中閉合性損傷31例，開放性損傷9例。本組患者入院后均行頭顱CT檢查，CT結果顯示：單純硬膜外血腫患者6例，硬膜外血腫伴有腦挫裂傷6例，硬膜下血腫伴腦挫裂傷24例，腦內血腫伴隨腦挫裂傷患者4例。本組患者合并其他傷：合并骨盆骨折患者2例，合并有脾破裂患者1例、合并有腹膜后血腫1例、合并有血氣胸5例。

1.3 治療 本組患者均給予止血、給予脫水劑降低顱內壓、給予抗生素抗感染、糾正水電解質紊亂和維持酸堿平衡等一般治療。……