中心藥房質量管理探討

賴淑華 庒權權

隨著社會科技、經濟、文化的發展，現代醫院藥學正面臨重大的挑戰，以患者為中心的藥學知識型服務將成為醫院藥學新時代的特征。中心藥房作為醫院藥房工作的重心之一，其工作管理質量的優劣直接關系著醫院醫療質量和患者的用藥安全。

1 醫院中心藥房的主要管理現狀

1.1 調劑過程的管理 中心藥房負責全院各臨床科室住院患者注射用藥物及口服藥物調配的發放工作。醫生查房后，由護士核對醫囑并輸入電腦，打印，然后交給藥房確認。有靜脈配制中心的醫院，將靜脈注射藥物信息傳到配置中心，由藥師審方并進行配制后，送到病區，再由護士為患者注射。無配制中心的醫院，由藥房藥學人員照單發藥，再由護士從藥房核對領走后給患者實施用藥。在調配過程中，因各種原因，常出現一些差錯，主要有:①配藥數量差錯，包括多配、少配、漏配;②拿取時差錯，只憑藥物原來存放的位置印象調配而抓錯了相鄰位置的另外一種藥;③藥物名稱相似差錯，如精蛋白鋅重組人胰島素混合注射液(優泌淋)和精蛋白鋅重組賴脯胰島素混合注射液(優泌樂);④成分相似差錯，如還原型谷光肝肽(阿拓莫蘭和松泰斯);⑤藥物外包裝相似差錯，如同一廠家生產的克拉霉素緩釋片和克拉霉素分散片;⑥藥物裝量差錯，如小牛血清去蛋白注射劑有5 ml和10 ml裝;⑦藥物規格差錯，如重組人白細胞介素-11(特爾康)有1.5 mg和2.0 mg;

⑧藥物劑型差錯，如吲達帕胺有緩釋片和膠囊。

1.2 退回藥品的管理 為保證患者用藥安全，原則上藥品一經發出不得退還。衛生部也在《醫療機構藥事管理暫行規定》中明確規定藥房發給患者藥品一律不予退貨，但事實上由于醫院是服務性單位，一切以患者為中心是醫院的宗旨，故藥房經常會碰到患者因轉科、出院等原因的退藥，如滿足退藥要求，則不符合有關的藥事規定;如不滿足要求，則影響患者的滿意度，甚至造成糾紛［1］。

1.3 藥品有效期的管理 按藥品先進先出的原則進行調配。如何采取措施分級、分柜管理，責任到人、填寫效期明細表，特別是擺藥臺上的藥瓶中散片管理，一直是各醫療單位中心藥房管理的難點［2］。

1.4 麻醉、一類精神藥品的管理 加強麻醉、一類精神藥品的“五專”管理，做到天天點帳，帳物相符，處方分類裝訂、單獨存放，實行雙人調配、復核、簽字。按照《麻醉藥品、精神藥品處方管理規定》認真審核麻醉、精神處方，不合理處方及時退回醫生修改并簽字確認。若是注射劑，注射完畢后藥師立即回收空瓶，若是外用貼劑，則回收外包裝袋，同時做好登記保管工作。杜絕了濫用現象的發生。

2 改進方法的探討

2.1 提高從業人員綜合素質 為保證調劑工作質量，要求直接從事藥品調劑相關工作的各級各類人員應具有相應的專業學歷，崗位職責明確［3］。加強藥房藥學工作人員的業務知識學習，提高工作積極性及認真負責的態度，減少調劑過程中主觀疏忽帶來的差錯。

2.2 建立退回藥品的管理制度 對于患者因各種原因退藥的情況，必須妥善處理。對退回的藥品應進行嚴格的現場檢查驗收。對包裝有污點、破損的藥品以及需冰箱保存或要求避光保存的藥品等，應拒絕接收，并做好解釋工作。

2.3 建立藥品效期管理制度 科學確定藥品儲備，通過計算機系統實時了解藥品的消耗情況，及時請領藥品，制定合理庫存。定期對庫存藥品逐一檢查，并對滯銷藥品進行登記跟蹤處理。對效期在3個月內的藥品，統一公布在效期告示欄或張貼醒目標志，同時做好及時撤柜退回藥庫的工作。

3 小結

中心藥房的藥師面向病區，與醫生、護士、患者及其家屬都有密切聯系，其工作特點貫穿了藥學服務的全過程。所以，藥學人員不但要努力提高自身素質，準確調劑，還要積極學習現代信息管理知識，不斷改進、完善中心藥房的調劑管理模式，以提高醫院綜合服務質量，更好地為患者服務。

［1］ 劉曉軍，吳芳，車輝．醫院中心藥房藥品調劑規范化管理的探討．中國基層醫藥，2007，14(5):867-868．

［2］ 周波波．住院藥房實行中心擺藥后的藥品質量管理．中國藥師，2006，9(5):477．

［3］ 劉麗萍，賀承山．我院“藥品調劑質量管理規范”的建立和實施．中國藥房，2004，15(1):22-23．