莫沙比利對膠囊內(nèi)鏡胃腸道通過時間的影響

何潔 楊芳 李小華 楊偉群 林鋒華

小腸一直是內(nèi)鏡的盲區(qū)，診斷困難，長期困擾著臨床醫(yī)師。2004年中國金山公司推出國產(chǎn)膠囊內(nèi)鏡，它有使用簡便、無創(chuàng)傷性、無需麻醉、無交叉感染、檢查過程可進(jìn)食、自由活動及患者耐受性好等諸多優(yōu)點［1］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年10月至2010年12月間接受檢查者40例。其中男24例，女16例;年齡24～78歲，平均52.8歲。入選標(biāo)準(zhǔn):不明原因的消化道出血，無法解釋的腹痛、腹瀉，經(jīng)上下消化道內(nèi)鏡檢查無陽性發(fā)現(xiàn)者;其他檢查提示的小腸影像學(xué)異常者。臨床初步檢查排除患有消化系動力障礙及可能影響消化系通暢性的疾病(如消化道腫瘤、腸粘連、消化道大憩室等)、心臟起搏器或其他電子儀器植入者、孕婦。

1.2 儀器與方法

1.2.1 儀器與試劑 采用重慶金山科技集團(tuán)的OMOM膠囊內(nèi)鏡系統(tǒng)。該系統(tǒng)由三部分組成:膠囊內(nèi)鏡、圖像記錄儀、影像工作站。其中膠囊大小為13 mm×27.9 mm，重量為4 g，電池可持續(xù)工作6～8 h，膠囊為一次性使用。莫沙比利為江蘇康弘股份有限公司生產(chǎn)。

1.2.2 操作方法 為患者穿戴“背心式”圖像記錄儀，并連接好圖像記錄儀與影像工作站的數(shù)據(jù)線。吞服膠囊后進(jìn)行圖像實時監(jiān)控，2 h內(nèi)禁食禁水，待膠囊進(jìn)入小腸4 h后，可以少量進(jìn)食干性食品，盡量少喝水。檢查過程中允許患者自由走動，但不能靠近任何強電磁場源，如磁共振設(shè)備及非專業(yè)的無線電設(shè)備等。另告知患者若檢查中出現(xiàn)腹痛、腹瀉、惡心等癥狀時，應(yīng)及時與醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系。檢查結(jié)束后將圖像記錄儀中的數(shù)據(jù)輸入影像工作站處理，所獲得的圖像由消化科醫(yī)師進(jìn)行圖像分析。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 2組患者在年齡、性別等一般資料上，均無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)。40例受檢者均順利完成膠囊內(nèi)鏡檢查，無明顯并發(fā)癥和不適，所有患者均獲完整資料。32例膠囊順利通過回盲瓣進(jìn)入結(jié)腸，8例在膠囊電量耗盡后，膠囊仍停留在小腸(其中試驗組1例，對照組7例)。

2.2 膠囊通過時間 試驗組胃排空時間為(36±10.74)min，對照組為(54±17.31)min，2組相比有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05);對完成全小腸檢查的患者進(jìn)行統(tǒng)計，試驗組小腸通過時間為(221±34.25)min，對照組為(244±36.34)min，2組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。試驗組的小腸檢查完成率為95%，而對照組的小腸檢查完成率為65%，試驗組的小腸檢查完成率較對照組高，二者比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.044)。

3 討論

近二十年來，隨著當(dāng)今科學(xué)相關(guān)技術(shù)的不斷進(jìn)步，消化內(nèi)鏡技術(shù)發(fā)展是日新月異，已成為消化系疾病診治中不可缺少的技術(shù)，膠囊內(nèi)鏡的誕生開辟了內(nèi)鏡技術(shù)醫(yī)學(xué)應(yīng)用的新領(lǐng)域，且與胃鏡和腸鏡具有良好的互補性，是消化學(xué)科發(fā)展史上的一個重要里程碑。膠囊為一次性使用，可以避免交叉感染，且檢查過程無痛、無創(chuàng);其外殼采用不能被消化液腐蝕的醫(yī)用高分子材料，對人體無毒、無刺激性，易于被體檢者接受，本研究中對40例患者進(jìn)行膠囊內(nèi)鏡檢查，均無不適感。膠囊內(nèi)鏡檢查的主要風(fēng)險是內(nèi)鏡排出的延遲和障礙［1］。有研究顯示，膠囊內(nèi)鏡在8 h的電池壽命中約有20%患者的膠囊內(nèi)鏡不能到達(dá)盲腸，因此部分患者不能到達(dá)滿意的檢查效果，因此，我們設(shè)計了此研究，了解行膠囊內(nèi)鏡檢查前服用莫沙必利是否縮短膠囊內(nèi)鏡的胃腸通過時間，以提高小腸檢查完成率。

在作者的研究中，患者在行膠囊內(nèi)鏡檢查前服用莫沙比利無明顯并發(fā)癥，因此，我們推薦在膠囊內(nèi)鏡檢查前給予患者服用莫沙比利，以提高膠囊內(nèi)鏡檢查完成全小腸檢查率。

［1］ Pennazio M，Santucci R，Rondonotti E，et al.Outcome of patients with obscure gastrointestinal bleeding after capsule endoscopy:report of 100 consecutive cases.Gastroenterology，2004，126:643-653．