莫沙比利對膠囊內鏡胃腸道通過時間的影響

何潔 楊芳 李小華 楊偉群 林鋒華

小腸一直是內鏡的盲區，診斷困難，長期困擾著臨床醫師。2004年中國金山公司推出國產膠囊內鏡，它有使用簡便、無創傷性、無需麻醉、無交叉感染、檢查過程可進食、自由活動及患者耐受性好等諸多優點［1］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年10月至2010年12月間接受檢查者40例。其中男24例，女16例;年齡24～78歲，平均52.8歲。入選標準:不明原因的消化道出血，無法解釋的腹痛、腹瀉，經上下消化道內鏡檢查無陽性發現者;其他檢查提示的小腸影像學異常者。臨床初步檢查排除患有消化系動力障礙及可能影響消化系通暢性的疾病(如消化道腫瘤、腸粘連、消化道大憩室等)、心臟起搏器或其他電子儀器植入者、孕婦。

1.2 儀器與方法

1.2.1 儀器與試劑 采用重慶金山科技集團的OMOM膠囊內鏡系統。該系統由三部分組成:膠囊內鏡、圖像記錄儀、影像工作站。其中膠囊大小為13 mm×27.9 mm，重量為4 g，電池可持續工作6～8 h，膠囊為一次性使用。莫沙比利為江蘇康弘股份有限公司生產。

1.2.2 操作方法 為患者穿戴“背心式”圖像記錄儀，并連接好圖像記錄儀與影像工作站的數據線。吞服膠囊后進行圖像實時監控，2 h內禁食禁水，待膠囊進入小腸4 h后，可以少量進食干性食品，盡量少喝水。檢查過程中允許患者自由走動，但不能靠近任何強電磁場源，如磁共振設備及非專業的無線電設備等。另告知患者若檢查中出現腹痛、腹瀉、惡心等癥狀時，應及時與醫護人員聯系。檢查結束后將圖像記錄儀中的數據輸入影像工作站處理，所獲得的圖像由消化科醫師進行圖像分析。

2 結果

2.1 一般情況 2組患者在年齡、性別等一般資料上，均無統計學差異(P＞0.05)。40例受檢者均順利完成膠囊內鏡檢查，無明顯并發癥和不適，所有患者均獲完整資料。32例膠囊順利通過回盲瓣進入結腸，8例在膠囊電量耗盡后，膠囊仍停留在小腸(其中試驗組1例，對照組7例)。

2.2 膠囊通過時間 試驗組胃排空時間為(36±10.74)min，對照組為(54±17.31)min，2組相比有統計學差異(P＜0.05);對完成全小腸檢查的患者進行統計，試驗組小腸通過時間為(221±34.25)min，對照組為(244±36.34)min，2組差異無統計學意義(P＞0.05)。試驗組的小腸檢查完成率為95%，而對照組的小腸檢查完成率為65%，試驗組的小腸檢查完成率較對照組高，二者比較有統計學差異(P=0.044)。

3 討論

近二十年來，隨著當今科學相關技術的不斷進步，消化內鏡技術發展是日新月異，已成為消化系疾病診治中不可缺少的技術，膠囊內鏡的誕生開辟了內鏡技術醫學應用的新領域，且與胃鏡和腸鏡具有良好的互補性，是消化學科發展史上的一個重要里程碑。膠囊為一次性使用，可以避免交叉感染，且檢查過程無痛、無創;其外殼采用不能被消化液腐蝕的醫用高分子材料，對人體無毒、無刺激性，易于被體檢者接受，本研究中對40例患者進行膠囊內鏡檢查，均無不適感。膠囊內鏡檢查的主要風險是內鏡排出的延遲和障礙［1］。有研究顯示，膠囊內鏡在8 h的電池壽命中約有20%患者的膠囊內鏡不能到達盲腸，因此部分患者不能到達滿意的檢查效果，因此，我們設計了此研究，了解行膠囊內鏡檢查前服用莫沙必利是否縮短膠囊內鏡的胃腸通過時間，以提高小腸檢查完成率。

在作者的研究中，患者在行膠囊內鏡檢查前服用莫沙比利無明顯并發癥，因此，我們推薦在膠囊內鏡檢查前給予患者服用莫沙比利，以提高膠囊內鏡檢查完成全小腸檢查率。

［1］ Pennazio M，Santucci R，Rondonotti E，et al.Outcome of patients with obscure gastrointestinal bleeding after capsule endoscopy:report of 100 consecutive cases.Gastroenterology，2004，126:643-653．