腦中風 防治要趁早

文/丫頭

中風具有發病率高、致殘率高、死亡率高及復發率高等四大危害。當腦中風患者度過生死攸關的危險期后，遺留下來的偏癱等后遺癥時刻折磨著患者的身體和身心，甚至使他們痛不欲生。當發生腦中風后，要及時救治。大量研究資料證實，在6小時以內救治，可明顯地改善神經功能，甚至使神經功能完全恢復。因此，患者搶救及時與否以及處理好不好關系著患者的病情轉歸，所以掌握腦中風的相關知識很有必要。

糖尿病與腦中風

中醫認為，“中風如矢石之中人，驟然而至也”。腦中風，又稱“腦卒中”。腦中風是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞造成血液循環障礙而引起腦組織損害的一組腦血管疾病。根據中風的病因、病理及不同表現，一般把中風分為兩大類：一類是出血性腦血管病，是指腦血管破裂出血，包括腦出血和蛛網膜下腔出血；另一類叫缺血性痙攣、管腔狹窄和閉塞，包括腦血栓、腦栓塞、短暫性腦缺血發作等。中風的主要癥狀是突然昏迷，有的意識可全部喪失，有的則部分喪失，病人面色潮紅，大小便失禁，昏迷時間從幾個小時至幾天不等。

那么，糖尿病與腦中風為什么那么密切呢？這主要是因為糖尿病患者胰島B細胞分泌胰島素絕對或相對不足，引起糖、脂肪和蛋白質代謝紊亂，其中以糖代謝紊亂為主。胰島素不足使葡萄糖轉化為脂肪，使葡萄糖的貯存量減少，大量脂肪被分解成甘油三酯和游離脂肪酸，尤以膽固醇增加更為顯著，以致造成高脂血癥，加速糖尿病患者動脈硬化。

除了糖尿病引起動脈硬化是腦血管疾病的病理基礎外，其血液流變學的異常也是不容忽視的重要因素。當糖尿病患者的血糖長期控制不理想，血液則常呈高凝狀態，血小板凝聚機能亢進，血液有不同程度的凝固現象。此外，患糖尿病時，激素調節能力發生異常，生長激素增多使血小板疑聚黏附性增高，高血糖素增多使凝血因子增加，血黏稠度增高，局部血液相對緩慢。這些因素均有利于血栓的形成，促使缺血性腦中風的發生。除了以上因素外，糖尿病合并高血壓、高血脂等癥時，也是發生腦血管疾病的重要因素。

中風時不要盲目處理

糖尿病患者許大伯，合并高血壓、高血脂，血糖控制不太理想，認為糖尿病的危害被人們虛夸了，平常還愛喝點小酒。如今正值秋季，秋風漸涼，許大伯為了驅寒氣，不覺比平時多喝了一杯。沒多久，許大伯走路時感覺右腿不聽使喚，軟癱在地。家人見許大伯口眼歪斜，不能言語，連忙給他灌了兩碗糖水，但卻不濟于事。于是，家人趕忙將許大伯送到了醫院。經過搶救，脫離了生命危險，卻落下了半身不遂，生活難以自理。家人及許大伯后悔不已。

導致腦中風的原因有很多，如高血壓、高血脂、動脈粥樣硬化、腦缺血、腦血管破裂等都是重要病因。流行病學調查表明，引起腦血管疾病的危險因素主要有高血壓、低血壓、高血脂、心律失常、眼底動脈硬化、高血糖、吸煙、飲酒及肥胖等等。無論何種中風，在醫生未實施救治之前，需要注意以下幾點。

1.昏迷時應禁食，以防窒息。人在應激狀態時血糖會明顯高于正常。當糖尿病患者中風后，家人不應給患者服用糖水或甜食。頭部可放置冰塊以減少腦細胞的耗氧，以保護腦細胞功能，為醫生的搶救贏得時間。研究表明，腦中風最佳搶救時間為6小時內。如果超過6小時送到醫院，則恢復較難，有的會留下終身殘疾，有的甚至喪失生命。

2.保持安靜。當發生腦中風時，家人不要慌張，為患者創造一個安靜的環境，嘈雜混亂的環境易影響患者的心態，可能會使患者有大禍臨頭的感覺，加得血壓、心率及呼吸等生命指征惡化。

3.減少身體震動。無論在移動患者還是翻身拍背時，均應保持頭部相對穩定以免加重中風病情。移動患者送醫院時，頭部應朝上腳朝下，減少腦部充血。另外，患者頭部可略抬高約30度，可避免加重出血，還可防止腦水腫，防止痰液、異物等堵塞氣道引起的窒息。家人可以給患者做肢體按摩，但動作要輕柔，以促進患者的血液循環。

喝酒與腦中風

糖尿病患者被確診為糖尿病時，會被告之“戒煙限酒”。吸煙對糖尿病患者來說，百害無一利。煙堿會刺激腎上腺素分泌，而腎上腺素是一種興奮交感神經并升高血糖的激素，可造成心動過速、血壓升高、血糖波動，對病情的控制非常不利。另外，吸煙還會使血管進一步收縮，易造成大大小小的血栓阻塞血管。

酒可舒筋活血，改善心腦血管血液循環。然而為何還要限制飲酒呢？這是因為長期飲酒會導致糖尿病病情難以控制，加重病情。另外，飲酒還可能引起高血脂癥，使血中三酰甘油濃度增高，在肝臟中加快脂肪生成和堆積，誘發脂肪肝。血液中脂類升高，還能促進血管壁發生動脈硬化。過量飲酒還可降低腦內血容量，使凝血因子活性增高，導致血小板生成異常，血管張力和通透性異常改變，增加腦內出血的危險性。大量酒精的攝入，還可對心血管系統產生不良影響，增加心肌的收縮力，加快心率，促使血流加快和血壓升高。高血壓、高血壓等都是誘發腦血管疾病的重要因素。因此，限酒也是預防心腦血管疾病的方法之一。

預防腦中風

腦中風讓人最為可怕的是它的高致殘率，這一點要超過癌癥、心臟病等任何疾病的危害。患者一旦得病，或生命不保，或癱瘓在床。自己不能生活自理，還要有一個人全天護理。時間一長，患者自己深感痛苦，家屬也會被醫療費用及精神雙重壓力壓的不堪負重，痛苦難當。

因此，糖尿病患者應堅持“預防為主”的原則，早早預防，防止腦中風的發生。由于腦中風的發生是多種因素綜合作用的結果，所以要從多方面加以預防。

1.積極控制血糖

控制血糖是治療糖尿病的基石。控制血糖，有助于防止或延緩糖尿病并發癥的發生發展。糖尿病與動脈硬化關系密切，也是導致腦中風的常見因素。因此，患者平時要合理飲食，限制每日總攝入量；同時要積極運動，提高自身免疫力，抵制疾病的入侵；調理心態，戒煙限酒。同時，患者還要根據病情合理用藥，以達到控制血糖、防止各種并發癥發生發展的目的。

2.預防和控制高血壓

高血壓與腦出血或腦梗死的發生密切相關。高血壓也是公認的引起腦中風的首要危險因素。這是因為長期持續的高血壓狀態，不僅會增高血管內的壓力，而且會使腦部動脈硬化的小動脈形成一種粟粒樣大小的微小動脈瘤，因此當某種原因誘發體內血壓驟升時，瘤體可能會破裂進而引起腦出血。

此外，高血壓也可能會引起腦內小動脈的痙攣，腦細胞的缺氧壞死引起點狀的出血和腦水腫，還可引起腦血管內皮結構的變化，使血管壁滲透性改變，凝血機制的障礙，小動脈壁的肌層發生透明變性，內膜增厚，管壁狹窄而導致供血不足，這是產生缺血性腦中風的基礎。

因此，不論是出血性還是缺血性腦中風，高血壓都是重要的危險因素，應積極有效地防治高血壓。患者要少吃鹽、不吸煙、不酗酒、控制體重，避免過度緊張和勞累。另外，要定期監測血壓。

3.防治腦動脈硬化

腦動脈血管硬化主要發生在腦部的大動脈和中等動脈，主要是血管內膜中有脂質沉積，并堆積成條紋和斑脈，使動脈管腔狹窄，導致腦供不足，引發腦梗死。據相關數據統計顯示，有70%的腦中風患者都存在動脈硬化。無論是出血性腦中風還是缺血性腦中風，均是在腦動脈硬化的基礎上產生的。可以說，動脈硬化是腦中風的病理基礎，積極防治動脈硬化是預防腦中風的關鍵之一。

如何預防動脈硬化呢？高血脂癥和動脈硬化是一對患難兄弟，高血脂是動脈硬化的病理基礎。血液里的脂肪主要含有膽固醇、甘油三脂等成份。膽固醇被攝入后和蛋白質結合在一起形成脂蛋白，通常按其粒子的大小順序排列為極低密度脂蛋白、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。前兩種脂蛋白的升高會滲入血管壁，引起動脈硬化。因此，防治腦動脈硬化，還應積極降低血液中的膽固醇等脂類物質的含量。

如何防治高血脂癥和動脈硬化？患者可適量增加含蛋白質及不飽和脂肪酸多、含膽固醇及飽和脂肪酸少的食物，如瘦肉、禽肉、魚、豆制品和蔬菜等，少吃飽和脂肪酸和膽固醇含量高的食物，如肥肉、奶油、蛋黃、魚籽及動物內臟等，少吃動物油，都有利于腦中風的預防。不過需要注意的是，糖尿病患者飲食不可單一，應多樣化，以保證營養均衡，同時還要控制每日攝入量，合并糖尿病腎病的患者要嚴格控制蛋白質的攝入量，以減輕腎臟的負擔。

4.高度重視中風前兆

俗話說 “冰凍三尺，非一日之寒”。盡管腦中風起病突然，但在發病前會有許多前期征兆。據統計，約70%的患者前期多少會感覺到一些征兆，這些征兆常在發病前數分鐘、數小時或數天內出現。如果人們掌握了這方面知識，及早采取防范措施，可以大大降低中風的發生及其危害性。

中風的前兆常見的主要有以下幾種：一是短暫性腦缺血發作，此病患者可反復發作，一般在1～5年內有近一半的患者可能發生完全性腦中風；二是頭暈，特別是突然感到眩暈。眩暈往往是提示小腦、腦干病變的指征；三是肢體麻木，面部或舌麻，這主要是腦缺血引起；四是暫時性說話吐字不清或舌頭不靈活，有時伴隨流口水；五是頭痛突然加重，由間斷性變為持續性； 六是突發性一側肢體無力，活動不靈，走路跌跤或暈倒；最后一個是短暫的意識喪失或個性和智力的突然變化。

當患者多次出現頭痛、頭暈、肢體麻木、昏沉欲睡、性格反常等現象時，應立即就醫診治，采取相應的治療措施，以避免中風的發生。