內科學課程改革中教與學的創新性研究

張志賢，羅麗娜

（濮陽市衛生學校，河南 濮陽 457000）

內科學課程改革中教與學的創新性研究

張志賢，羅麗娜

（濮陽市衛生學校，河南 濮陽 457000）

在內科學課程改革過程中，要實現“教”與“學”的創新，醫學專業教師要選擇先進、科學、實用的教學方法和教學手段，提高課堂講授水平，教會學生熟練掌握學習內科學的方法和學習內科學知識規律，培養醫學生的學習能力，以一個全新的角度讓醫學生認識素質、品德、技能、倫理等現實問題，為學生構建知識、能力和素質結構以及實現這種結構的衛生人才培養新模式。

內科學；課程改革；教與學的創新性研究

近年來，面對市場日趨激烈的教育競爭和人才的競爭，我們圍繞創新衛生人才培養新模式這個主題，不斷改革與創新內科學教學方法和教學手段，提高教學質量，并轉化為教學成果，在醫護專業臨床課教學中推廣應用。我們創新醫學生內科學學習方法，培養學習興趣，培養學習能力，提升學習效果，進而提高了培養高素質、實用型、技能型衛生專業技術人才的質量。

1 開展內科學課程改革教與學創新性研究的必要性

醫學院校醫護專業臨床課課程改革的重點是教學方法和教學手段的改革，教學方法是實現教學目的的重要手段。現階段醫學院校的醫學生已經以“80后、90后”為主，是改革開放后的一代新人，在醫學院校醫護專業，如何結合衛生職業崗位的需求和醫療衛生事業發展的要求，對醫學生有針對性地實施系統性教育，讓他們接受和了解中國醫療衛生事業跨時代的轉變，給醫學教師和醫學生提出了“教”與“學”的新要求。

2 創新內科學教學方法的目的是提高教學質量

我們按照中專衛校培養高質量、高素質、實用型、技能型的衛生專業人才的目標，從內科學教學著手，開展了一系列的內科學教學方法、教學手段和臨床課教學策略的研究，并應用于臨床課教學，建立了醫護專業臨床課教學質量評價體系和監控體系，積極探索課堂教學新模式，實現教學方法與教學手段的創新，提高了教學質量。

2.1 運用歸納綜合教學法

教師在深入鉆研教學大綱和教材的基礎上充分發掘和利用內科教材內容，將需要學生掌握的基礎理論知識與臨床知識有機地聯系在一起，并進行歸納、綜合，使講授內容簡單明了，條理清楚的一種教學方法，包括單一疾病、系統疾病和縱橫全面歸納綜合3種方式。能夠使講授的內科學知識更具有科學性、條理性、規范性，達到讓學生獨立獲取知識、綜合運用知識、觸類旁通地解決內科學問題的目的，培養了醫學生的歸納、綜合、對比和邏輯思維能力，提高了教學質量。

2.2 強化對學生綜合能力的培養

在內科學教學改革過程中，把內科學理論知識的綜合應用與實踐動手能力有機的結合起來，能夠讓醫學生掌握內科疾病與疾病、疾病與醫學基礎理論知識之間的內在聯系和每類疾病的發生發展規律，使醫學理論轉化為學生的知識，學生將掌握的醫學知識進一步轉化為能力，進一步強化了內科學實踐性教學環節，突出提高了大、中專醫學生的醫療技術水平、綜合分析與解決復雜疑難問題的能力，構成了具有特色的內科學課程體系，探索出了培養高素質創新型衛生技術人才的新方法和新途徑。

2.3 運用對比性教學法

對比性教學法在內科學教學中的運用，能使學生在短時間內獲得較多的內科學理論知識，增強了醫學生對問題的理解能力和再記憶能力，培養了學生掌握知識的靈活性，提高了醫學生對內科學知識的分析問題、解決問題和對疾病的鑒別診斷能力，為學生在離開課堂后能迅速適應臨床醫療工作，減少臨床上的誤診、漏診打下堅實的理論基礎。

2.4 運用多種復合教學法

把幾種教學方法相互滲透，有機地科學地融合到內科學教學實踐中，使學生的能力和綜合素質不斷提高。如應用趣味性教學法，增強授課的生動性和直觀性；應用啟發式教學法，培養學生的邏輯思維能力；應用歸納綜合教學法，提高學生的理解記憶能力；應用導入式教學法，營造良好的學習情境；應用病案分析法，提高學生解決實際問題的能力；應用專題講座法，樹立醫學生的科研理念。

2.5 探索教學新模式，強化內科教學質量管理

從內科教學課程改革著手，積極探索內科學教學新模式，加大臨床課教學策略研究的力度，建立了臨床課教學質量評價體系和監控體系：（1）改革教學手段，建立臨床課多媒體教學評價體系；（2）改革考試與考核方法，建立臨床課考試考核質量管理體系；（3）改革技能操作考核方法，建立科學的臨床課實踐教學評價體系；（4）建立臨床課技術、技能型教學評價體系；（5）建立科學實用、規范有序的臨床課教學質量監控體系。

3 創新內科學學習方法的宗旨是提升學習效果

3.1 展現課程內容，以內科學魅力吸引學生

臨床課每一門學科都具有它獨特的魅力，只有準確把握并且展現出它的魅力，才有可能引領學生走出被動應試性學習的陰影，以主動積極的學習態度參與學習過程。一是讓學生充分認識內科學在臨床醫學中的地位和作用。內科學是臨床醫學中的綜合學科，它涉及面廣，整體性強，研究人體各系統器官疾病的病因、診斷與防治，是臨床醫學其他學科的基礎，并與各臨床學科之間有著密切的聯系。因此打好內科學基礎，學會診斷防治疾病的臨床思路，無論今后從事任何一門臨床學科的醫師都是十分重要的。二是讓學生在趣味中享受內科學的“綠色”之美。內科學是理論性和實踐性很強的一門科學，要做到理論聯系實際，第一必須重視內科學臨床技能的訓練，如何與病人溝通、采集完整病史、完成全面的體格檢查、綜合分析病情、選擇確診方法和采取的鑒別診斷措施等，只有練好內科學的基本功，才能在臨床醫療工作中提出正確的診治方案；第二必須理論與實踐相聯系，內科學知識是醫學專家對各系統疾病普遍規律的總結，但是每類疾病由于多種致病因素的不同，它的臨床過程和表現也可千變萬化，不同病人的治療反應也不同，因此，要求學生在臨床實習和實踐階段要抓住機會，深入病房，多接觸病人，掌握第一手資料，認真學習上級醫師的臨床經驗，勤于思考，善于總結，獲得解決內科學實際問題的技能。三是讓學生感受內科學的“科學”之美。基礎醫學是臨床醫學的基礎，在學習內科學疾病時，應及時復習每個系統每個疾病的解剖生理、病理生理、病理解剖、醫學微生物、免疫學、醫學遺傳學、藥理學和診斷學的知識，更重要的是能用這些基礎知識指導和診治疾病。四是讓學生在醫療實踐中感受內科學的“實用”之美。內科疾病涉及面廣，常見病多發病在呼吸、循環、消化、泌尿、血液、神經等各個系統都可以見到，醫學生所學的內科學診療知識畢業后進入醫院、社區和基層農村可以直接運用，并能夠應用醫療技能為患者提供優質服務，受到社會的尊重。

3.2 培養學習興趣，提升學習效果

教學過程是師生情感與認知活動相互作用的過程，教師既要傳授知識、拓展學生智能，還要教會學生如何學習和掌握內科學知識。一是培養、關注和激發醫學生學習內科學知識的興趣，使學生愿學、想學和主動學，提高學生自主學習的能力，培養學生的自主意識，培養醫學生掌握內科學診療知識、診療方法和收集臨床醫學信息的能力。二是教師應加強對學生的學習指導，讓學生明白自己是學習的主體，增強學習的信心，通過對內科學每一個系統和每一類疾病理論知識的預習、聽課、復習、作業、實驗、考試考核等一系列學習活動養成良好的學習習慣，要讓學生深刻認識學習內科學方法，預習是前提，聽課是關鍵，高質量地完成作業是手段，復習掌握是目的，考試考核是檢驗學習效果的有效方法，使學生把握好以上每一個學習環節，才能夠獲得、理解、識記、掌握和靈活運用內科學知識。

3.3 培養學生的學習能力，提高“生存力”

在學習內科學理論知識和技能的過程中，要教育學生正確面對日益激烈的市場競爭、知識競爭、就業崗位競爭和能力競爭，新的形勢下醫學生的學習能力就是“生存能力”，教師不但要教會學生掌握內科學的基本知識和實踐技能，并且要培養學生能夠靈活運用這些知識和技能解決臨床實際問題的思考力、判斷力和表現力，提高在市場競爭中的“生存能力”。

因此，需要關注的是在內科學課程改革過程中，要實現“教”與“學”的創新，醫學專業教師作為內科學教學過程的組織者，是教學行為的第一主體，教學效果的好壞主要取決于教師選擇先進、科學、實用的教學方法和教學手段以及課堂講授的水平，教會學生掌握良好的學習內科學的方法，熟練掌握學習內科學知識的規律，培養醫學生的學習能力。同時，醫學教師還要從內科學臨床專業課知識中尋找切入點，在內科學教學中滲透對學生的素質教育、醫德教育和人生觀教育，以一個全新的角度讓醫學生認識素質、品德、技能、倫理等現實問題，努力創造為學生構建知識、能力和素質結構以及實現這種結構的衛生人才培養新模式。

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1671-1246（2011）02-0048-02