論我院對全科醫學生的培養

趙 娜

(瀘州醫學院，四川 瀘州 646000)

論我院對全科醫學生的培養

趙 娜

(瀘州醫學院，四川 瀘州 646000)

《全科醫學》輔修教育是適應我國醫療衛生體制改革的需要，為在校臨床醫學專業本科生開設的系列全科醫學知識教育。我院對即將入學的第一批全科醫學生制定相應的培養方案和實習方案，讓他們在畢業以后能更快更好的適應鄉鎮衛生醫院的醫療體制。

全科醫學 (General Practice);教育 (Education);實踐 (Practice)

一、教育部等六部委決定實施農村訂單定向醫學生免費培養的原因

雖然全國每年有數千人進入醫學院校接受醫學生培養，每年也有數千醫學學生走出校門，跨進醫療崗位，但是從畢業生的去向中不難看出，只有極少數畢業生流向了社區、鄉鎮、農村醫療單位。也就是說盡管醫學生大批的畢業，鄉鎮等偏遠地方仍然面對缺醫少藥的局面。而社區衛生服務是我國衛生工作的重要組成部分，也是當前我國醫療衛生體制改革的重要內容。有資料顯示，全世界所有患者中只有6%能住院治療，94%的患者屬社區衛生服務的對象，如慢性病無需住院者、骨折恢復期功能鍛煉者、化療給藥者、動態觀察的心腦血管病患者等都需要接受社區護理服務。當前，我國僅城市社區就需要10萬名全科醫師，現已取得資格的全科醫師不足萬人，無論從數量上還是質量上全科醫生都明顯不能滿足社區衛生服務發展的需要。針對這種極端不平衡的現象，國家發改委、教育部等六部委決定實施農村訂單定向醫學生免費培養項目，這個項目是由中央財政分3年免費為中西部地區每個鄉鎮衛生院培養一名全科醫學本科生。采取定向定編的招生方式，學制5年，學生入學前要簽訂定向培養協議，當地將為這些醫學生預留編制，畢業后直接到空編鄉鎮衛生院工作6年以上。

二、針對這類學生的特殊就業要求，我院有針對地修改了全科醫學生的培養方案和實習方案，主要表現在:

第一，根據教育部等六部委的要求，開設了“兩課”、體育、大學英語、軍事理論等課程。開設“兩課”從四個方面提高了學生的素質:①開設“兩課”教育是培養社會主義事業建設者和接班人的需要。社會主義大學的辦學方針是培養德智體全面發展的、有理想、有道德、有文化、有紀律的社會主義事業建設者和接班人。“兩課”教學與科研是高校德育的中心環節，對于培養社會主義事業“四有”新人具有極其重要的作用。②開設“兩課”教育是全面推進素質教育的需要。在人的各項素質中，思想政治素質是最重要的素質，思想政治素質的培養為其他素質的培養提供動力，對其他素質的培養起著根本性的導向作用，是素質教育的靈魂。③開設“兩課”教育是提高大學生馬克思主義理論修養的主要途徑。馬克思主義是我們立黨立國的根本指導思想，是全黨全國人民團結奮斗的共同思想基礎。④開設“兩課”教育是提高大學生人文修養和增強高校德育工作實效性的需要。新世紀大學生只有具備良好的人文修養才能適應全面建設小康社會對人才素質的較高要求。

開設體育課程在醫學院校顯得尤為重要。在醫學生誓言中就有“健壯體魄”這四個字。作為一名優秀的醫生，不單單需要有扎實的知識根底，過硬的醫療技術，更需要健壯的體魄。醫生這個職業是神圣的，在面對很多危險的時候醫生要沖在第一線。如果醫生沒有強健的體魄，連自身的健康都無法保證，更何況給病人醫治，救死扶傷。

開設大學英語課程重要性表現在:醫學生畢業后在很大程度上面臨的是臨床或科研，工作中責任重大、難度較高、實踐性很強、知識涉及面廣，必須經常了解國內外醫學領域的最新動態，大量使用英語。例如:查閱醫療文獻、撰寫科研論文、翻譯專業資料，參加學術會議，出國進修學習，拓展專業知識，獲取醫藥研究所需信息，英語寫作，接診外賓等。所以，我校的英語課程的教學分為了基礎階段和應用提高階段。基礎階段主要包括國家教育部要求大學英語(一)到(四)的學習;應用提高階段包括專業英語和高級英語兩部分。通過這兩部分的學習，能讓學生以英語為工具獲取本專業的信息和與別人交流的信息。

第二，開設傳統的醫學基礎課程(如:生物化學、解剖學、組織胚胎學等)和臨床課程(如:內科、外科、婦產科、兒科、傳染病學等)。作為一名醫學學生首先要掌握好醫學基礎知識，醫學的基礎課程主要從人體的系統結構、組織結構、機能、電生理特征、微生物及寄生蟲，讓醫學生對整體基本有所了解。之后，再學習臨床課程，了解各種疾病的病因、發生、發展、機制、臨床表現、實驗室檢查、治療及預防;了解各種輔助檢查的診斷;熟悉藥物的藥物動力學及如何應用等。只有兩方面都做到了扎實的學習，才能對醫學有一個比較全面的認識，順利的走上醫療工作崗位。

第三，課程設置圍繞醫療、康復、預防、保健、健康教育、計劃生育一體化醫療服務，在不變更臨床醫學專業課程，已開設《急救醫學》、《康復醫學》、《社會醫學》、《社區護理》等選修課的基礎上，增設《全科醫學概論》、《社區衛生服務與管理》、《婦女保健及兒科保健》、《社區常見健康問題》四門課程。重點講授社區常見健康問題，預防保健，以及家庭、群體及社區醫療等具體內容。強調全科醫生與普通臨床醫生的區別，重視醫學思維方式和價值觀念的改變，體現從等待病人上門以治為主到“防、治、保、康”一體化醫療服務的全科醫學活動特征，培養學生對全科醫學的職業興趣。

第四，實踐教學。實踐教學環節是全科醫學教育的重要內容，我們從以下3方面加強實踐教學。一是要求學生利用暑期參加社區衛生實踐活動;二是在相關課程中安排參觀、座談和討論課;三是畢業實習階段，主要安排在基層衛生醫療醫院實習。全科醫學教育強調應用性和實踐性，在全科醫學教育過程中，離不開社區醫療機構的參與。我校根據“專業對口、就地就近、相對穩定”的原則，在當地衛生行政部門的支持下，采取聯合辦學的形式，與地方衛生分局、區一級醫院、社區防治中心等單位掛鉤，以簽訂協議并掛牌的形式，建立長期穩定的教學基地，保障教學實習任務的順利完成。

通過以上的幾點，我們旨在培養出這樣的醫學生:全科醫學生除了達到臨床醫學專業培養目標外，還應具備以下知識和能力:①初步掌握全科醫學基本知識與技能;②熟悉社區醫療工作范圍、服務對象的特點、常見病、多發病的診斷和治療;③具有對社區人群實施預防保健、開展健康教育活動的能力;④具有良好的人際交往能力、合作能力和文化素養;⑤具有較強的社會調查能力、開發和利用社區各種資源的能力;⑥具有管理社區衛生服務機構的基本能力;⑦具有不斷探索的精神和繼續學習的能力。

［1］ (美)Benjamin Rosenzweig，Elena Silvestrova Rakhimov著，龔波，等譯.Oracle PL/SQL實例精解［M］.北京:機械工業出版社，2009.

［2］ 正方軟件股份有限公司.現代正方教學管理信息系統操作手冊(系統管理員手冊)［Z］.杭州:正方軟件股份有限公司，2008.

［3］ 石慧等.求解多校區排課問題的基因對交叉遺傳算法［J］.計算機工程與應用，2010，46(18):240 －243.

2010-09-03)

趙 娜 (1982－)，女，講師。