《口腔修復學》多維教學體系構成的思考

江 帆,米方林

(川北醫學院附屬醫院口腔科,四川 南充 637000)

《口腔修復學》多維教學體系構成的思考

江 帆,米方林

(川北醫學院附屬醫院口腔科,四川 南充 637000)

作為一門重要的專業課程,口腔修復學非常有必要形成有自身特色的教學方法、教學手段、教材體系和教學內容等多維一體的綜合體系。本文主要探討了構建《口腔修復學》多維教學體系的原則、方法和內容。

口腔修復學;多維教學體系

口腔修復學是研究應用符合生理的方法,采用人工裝置修復口腔及頜面部各種缺損并恢復其相應生理功能,預防或治療口頜系統疾病的一門臨床科學[1]。口腔修復學的上述特點,決定了它應是科學、技術和藝術的完美結合,要學好口腔修復學,應注重人文知識的積累,注重基礎知識、醫學知識的寬博和專業知識的精深,使科學思維和技能訓練并重。因此,口腔修復學的教學任務就更加注重學生基礎知識的掌握和實踐能力的培養。然而,由于口腔修復學的理論基礎往往涉及生物力學、牙合學、材料學等基礎學科,其內容常常艱深晦澀,抽象難懂,對臨床操作的影響體現不明顯,學生覺得學了沒用,學習的興趣、積極性普遍較低;另一方面,口腔修復學的實驗教學往往側重于修復體的設計和制作工藝,對學生的動手能力和空間想象能力要求較高,使大部分的學生都會在實驗課中對自己的能力產生懷疑和悲觀的情緒。那么,如何使口腔系學生能學習并掌握這門關鍵的口腔臨床課程呢?筆者認為應該從以下幾個方面入手:

1 服務基礎理論教學,構建立體化教材體系。

教材體系立體化是教育部的要求,也是我國教材建設的潮流和方向[2]。“立體化教材”也叫“一體化教材”,“多元化教材”,它具有以下構建要素:第一,教材選題開發立體化,表現為一課多本、一課多層、一課多型,可開發出普通本科、應用本科、成人專科,以及研究生教材、前沿學術專著、國外原版影印、翻譯著作等。第二,教材形態多樣化,表現為傳統媒介和新型媒介形態相結合,除了傳統的紙制媒介教材,還包括適應手機、閱讀器、網絡平臺、數字電視等新型媒介的數字化教材以及相關音像制品。多媒體課件包括電子教案、動畫教學、電子掛圖、實驗仿真、資源瀏覽、例題分析等,既為教師提供可直接選用的電子教案,又包含開放性的教學資源,幫助教師組織個性化的教學方案;網絡課程通過學習目標、課時安排、學習進度和學習方法說明,以及教學資源參考、模擬仿真實驗、在線討論與答疑等滿足讀者系統學習本課程的要求。第三,教材編排立體化,以往的《口腔修復學》教材往往承繼單一知識體系結構,現在也呈現出一些多樣化特點,例如既可按照義齒種類編排為板塊式教材,也可按照操作流程編排為單元式教材,以滿足不同學生的需求。第四,教材形式多樣化,教材的形式不再僅限于學生用書和教師用書,更多地采用“學習包”的形式,包括形式多樣的學習資源,如:主教材、教師參考書、學習指導書、試題庫等。其中,主教材依據教學大綱編寫;實驗教材與理論教材配合,根據課程性質強化技能訓練;學生學習指導書幫助學生分析重點、難點,配合課堂教學進行習題練習;教學參考書幫助教師把握教學大綱,分解教學疑難問題。立體化教材通過一體化設計把教材的精華從各個角度呈現給師生,既有重復、強調,又有交叉和補充,相互配合,形成一個教學資源的有機整體。

2 傳授模式多元化,調動學生積極性

以知識傳授為主的課堂教學模式是目前口腔修復學理論教學的主要方式,作為一種傳統的教學方式,它具有以下幾個特點:(1)以教師為中心的系統授課(2)學生作為被動接受主體和灌輸對象而存在(3)傳授地點、人群比較集中,時間成本較低。它的基本程序是:復習講授——理解記憶——練習鞏固——檢查反饋。然而,人類認識客觀世界,總是傾向于先認識具體、現實,能夠吸引人們注意力的實際現象,而不太習慣接受系統、成型的知識體系,傳統課堂教學模式以傳授系統知識體系為目的,強調的是對知識的理解與記憶,與人類認識客觀世界的規律相矛盾。因此,有必要在傳統教學模式的基礎上穿插采用其他教學模式,進一步豐富和完善教學成果。就口腔修復學這門理論和實踐并重的課程而言主要可以在傳統授課模式上貫穿以下幾種模式:

1.發現模式。發現模式是指教師通過精心設計,在一些思維價值較高的課例上,創設一些巧妙的臨床情境,要求學生用一定時間收集資料,自己分析和總結,得出一定的結論,最后在教師的幫助下對自己的結論進行驗證和反思。例如針對口腔修復學中牙體比色這一單元的內容,完全可以在講授完色彩基本理論之后設計一些情境,要求學生自行查詢資料、分析原理、得出結論,最后在教師的引導下發現成人恒牙的色彩規律和臨床價值。

2.自學模式。為了培養學生自學能力和良好的學習習慣,各地各專業創造了多種自學模式。它的基本程序是:布置提綱——自學教材——討論交流——練習鞏固——自評反饋。全口義齒固位和穩定的影響因素一直是口腔修復學教學中的重點和難點,因其牽涉的因素較多,涉及的范圍較廣,短時間課堂講授往往難以縷清各種因素之間的因果和經緯關系,建議教師向學生提供相關的知識提綱及參考教材,引導學生采用批判、聯想和比較的方法自我質疑,自我分析,在適當的情況下做出提示,幫助學生沿概念框架逐步攀升,豐富結論,解決問題。在這一模式中,學生始終處于主動探索、主動思考、主動建構意義的認知主體位置,但是又離不開教師事先所做的精心的教學設計和在協作學習過程中畫龍點睛的引導,充分體現了教師指導作用和學生主體作用的結合。

3.案例模式。案例,包含“情況、個例、事例、病例、訴訟、判例”等含義。在案例模式教學中,案例指為達到某種教學目的,圍繞選定的一個或多個理論,選取具有代表性的典型事例,對其內容、情節、過程及結果進行完整、真實、具體的文字或圖像等形式的情景描述而編寫的資料。在口腔修復學帶教時,案例主要指病例,包含病人的主訴、系統病史、口腔專科病史、各種檢查結果、影像資料、診治過程及最后結果等內容。案例模式教學,即指在教師的指導下,把學生帶入事先選定的特定事件中,由學生依靠自身知識結構和背景,自主發現、分析和解決問題,最終達到培養學生能力為目的的教學方法。

案例教學法最早由哈佛大學法學院首創,幾乎同時,哈佛大學醫學院及約翰·霍普金斯大學醫學院也開始應用;1908年哈佛商學院成立后,案例教學法被引入商業教育和管理領域[3]。在廣泛應用過程中,逐漸積累并形成了規范的教學理念、體例及操作流程,反過來推進了案例教學法的應用。

案例教學時,學生要面對實際病例,作出分析和判斷,給出診斷,指出需要補充調整的檢查、化驗和治療項目,在學生相互之間的交流和老師的點評中,體驗正確處理帶來的喜悅和滿足感以及錯誤處理的風險和懊惱,學生完全處于實踐中。而且,案例教學的目的不是給學生一個標準答案,而是通過教學,使學生學會在實踐中解決問題的能力,“從實踐中來,在實踐中練,到實踐中干”。案例教學使學生能獨立對病人的病情作出獨立的分析和判斷,給出恰當的治療方案,反思中間的失誤和過失,更進一步促進學習的動機和興趣。在口腔修復學教學活動中,教師應根據臨床經驗精心選擇資料完善、有代表性、能夠給人特定環境感的病例并且根據需要適當限定情境使其具有可討論的空間,然后通過個人分析——小組討論——全班交流——教師點評的基本程序開展。

所謂教學模式即在一定教學思想或教學理論指導下建立起來的較為穩定的教學活動結構框架和活動程序,既突出從宏觀上把握教學活動整體及各要素之間內部的關系和功能,作為活動程序又具有有序性和可操作性。值得一提的是,由于各種教學模式各有其特定的教學環境,而且教師和學生在每類模式中的角色和作用都有所不同,因此,在實際的教學過程中,教師應善于根據不同的教育內容和教學對象優選不同的教學模式來組織教學,通過多元化的傳授模式組織,充分調動學生積極性。

3 多種實驗方法相結合,培養學生動手能力

口腔修復學作為一門涵蓋知識廣、實踐性很強的應用類學科,要求口腔修復工作者必須以良好的人文基礎知識、敏銳的觀察力和綜合分析能力結合專業的技術操作能力,才能對各類牙頜缺損和畸形做出正確的診斷、合理的設計和治療,制作出合格的人工咀嚼器官。實驗課作為口腔修復學的附屬課程,既應涵蓋三大傳統修復體(即可摘局部義齒、固定義齒、全口義齒)的制作技能,又要考慮學科融合、交叉和滲透,適當加入新的實驗內容,如種植義齒、附著體義齒的制作技能,并穿插測量分析和修復體設計等應用能力[4]。要構建新型立體實驗課程體系,具體實驗開展模式應包括以下幾項內容:

1.模擬式實驗教學。學生按照具有參考性質的實驗示教,獨立進行實驗操作,以獲得課程所要求的實驗成果,并觀察、分析、研究實驗過程或成果,這種形式的實驗要求學生掌握實驗方法及結果,掌握分析問題和解決問題的技能。現在90%的修復學實驗都屬于這種類型,建議可適當減少到50%-60%左右。

2.驗證式實驗教學。學生按實驗教程或指導書中給定的實驗步驟進行實驗操作,最終驗證性的觀察、記錄實驗現象或結果。這種形式的實驗對學生的要求不高,一般只要求學生能夠對實驗現象或結果能夠有所認識就“過關”了,實驗過程也容易進行組織,可以使學生對整個實驗的過程獲得一些感性的認識或體驗。隨著修復工藝學從修復學中分離出來成為一門獨立的學科,建議把修復學中偏重于修復工藝的內容轉化為此類實驗,比如全口義齒的裝盒、去蠟、充膠等內容,既有效地減輕帶教老師的負擔,又使同學對全口義齒的后期制作過程有充分的認識和了解。另外,筆者認為此類實驗不應超過修復學總實驗的30%。

3.開放式實驗教學。學生可以不受具體教學內容的限制,自行選定實驗項目,獨立或合作設計實驗步驟和方法,獲取有意義的實驗結果。這種實驗教學模式可以使學生完善和提高自修能力及創造能力。目前筆者所在單位已開展多項開放性實驗,但仍存在著實驗內容較局限、實驗投放不足、實驗比例較小等問題,希望可以逐步的開放項目內容、增加師資和物資的投放,加大實驗比例,占到修復學總實驗的10%-20%。

口腔修復學實驗課通過上述幾種方法的有機結合,使學生對所學內容既有理性框架支撐又有感性認識豐盈,達到融會貫通的目的。

4 完善考核系統

口腔修復學的考核內容主要包括技能考核和理論考核兩方面的內容。筆者認為理論考核應充分應用計算機自動化考核系統,組建口腔修復學計算機專用綜合題庫,考核時系統根據章節、知識點、易難程度、題型等要素自動配題。系統組建完成不僅可以實現差異化考核,還可以有效節省教師的工作量,提高教學管理的現代化和無紙化的程度,有助于教考分離。另一方面,技能考核也是口腔修復學不可或缺的部分,不僅應該建立嚴謹的技能評分系統,還應與以后的執業醫師資格考核做有機的銜接和結合,為學生畢業后考證和就業提供經驗。

綜上所述,要實現“厚基礎、寬口徑、強能力、高素質”的培養目標,對課程的設計和改革是必要的。口腔修復學多維教學體系的構思是:運用系統論的方法,全面規劃教師和學生在教學互動過程中各教學要素,具體完成口腔修復學教學計劃和教學大綱的制定、教材的編寫、教學課件、試題庫和考核系統的制作、組合和調試。旨在向師生提供口腔修復學教學、輔導、實驗、考核等全套解決方案;將單一而分割的教學要素擴展為全要素、多功能和立體化支撐的完整教學體系。

[1] 趙銥民.口腔修復學[M].北京:人民衛生出版社,2008

[2] 周學東,石 冰,于海洋.口腔醫學教材建設與創新人才培養[J].華西口腔醫學雜志,2008,26(1):1-3

[3] Amy Raths McAninch.Teacher thinking and the case methods:theory and future direction[M].Teacher College Press:Columbia University,1993:70

[4] 江 帆,米方林.口腔修復學實驗課程改革初探[J].川北醫學院學報,2009,(5):510-512

1005-3697(2011)01-0112-03

G640

B

江 帆(1980-),女,四川人,主治醫師,碩士,主要從事口腔修復學臨床與教學工作。聯系電話:15881700011

2010-10-20