骨科護理缺陷原因分析與對策探討

朱冬梅，蔣玉娣，王麗平，李華飛，曾 敏，徐雅玲，王海云

(本文編輯:潘雪飛)

為探討日常護理工作中的安全對策，對本科發生的護理缺陷36例進行了回顧性分析，現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 自2009年1月至2011年1月本科共收治病員2077人次。

1.2 護理缺陷的定性標準 ①輕度缺陷:對患者不造成影響或對患者有輕微影響而無不良后果者。②中度缺陷:影響療效，延長療程，造成組織器官的可愈性損害;或違反操作規程，增加患者痛苦與醫療費用，但無嚴重后果。③重度缺陷:嚴重影響療效或造成重要組織器官損害致功能障礙，甚至殘廢、死亡等嚴重不良后果。

1.3 結果 護理缺陷發生率為1.7%(36/2077)。輕度缺陷11例，中度缺陷25例。工作3年以內的護士護理缺陷發生率最高，占75.0%(27/36)。36例護理缺陷中，給藥不正確者占30.6%(11/36)，其中服藥不及時4例，漏服2例，口服藥藥名、劑量錯誤2例，搞錯配藥液體1例，誤拔輸液管2例。

2 討論

差錯并非由于個人的疏忽和無能所致，是由于系統內潛在的缺陷造就了一個使人產生差錯的環境［1］。為此采取以

下措施:發動每位護士尋找安全隱患，針對易發生護理缺陷的危險人員、危險時段、危險環節、危險因素，拿出相應的整改措施。新護士入科后由高年資護士專人帶教，從習慣養成帶起。老護士不定期派到兄弟單位進修，回科后總結傳授，提高綜合素質及發現護理缺陷的能力。施行新老護士搭配制，非班時間雙班制;各項治療、護理雙核對、雙簽名;每周1～2次組織護理小組交叉進行護理文件檢查，確保護理記錄質量。使用新藥時，請主治醫生講藥物不良反應、滴速要求、配伍禁忌;青霉素類藥物必須做過敏試驗，結果為陽性的必須嚴格遵守相關規定，做到九知曉;所有床位全部設安全護欄，走廊、衛生間設安全扶手;對無陪護、體弱患者去衛生間時請護工阿姨在旁照顧。采取合理而充足的護理人力配備，是保證護理安全的重要因素［2-3］。通過一系列整改措施的落實，本科護理缺陷的發生率呈明顯下降趨勢，患者的滿意度穩步提高，護理質量得到了較大改善。

［1］任計劃，胡茂素，郭 瓊，等.護理差錯歸因分析及對策［J］.解放軍護理雜志，2005，22(1):71-72.

［2］王 群.護理安全管理的實踐與體會［J］.中國實用護理雜志，2006，22(6A):74-75.

［3］李 妮，閻成美，翁廬英，等.護理安全重在細節的管理［J］.護理管理雜志，2006，6(6):59-60.