老年急性腔隙性腦梗塞患者的護理探討

周亞琴

腔隙性腦梗塞(LI)是指腦深部穿支動脈閉塞所致腦缺血性軟化，最終形成豌豆或粟粒大小的腔隙［1］。2008年1月至2011年1月我們收治老年急性腔隙性腦梗患者70例，通過密切觀察病情和全方位的有效護理，取得了較好的護理效果，現報道如下。

臨床資料

本組患者70例，男50例，女20例，年齡48～81歲，全部病例均為急性起病且經臨床及CT掃描確診，CT示梗塞位于皮層者18例、基底節16例、丘腦24例、腦干12例。單發38例，多發性32例;既往有高血壓40例，Ⅱ型糖尿病14例，高脂血癥38例;意識障礙5例，中樞性面癱并肢體癱瘓16例。

護理方案

1.一般護理:護理人員應密切注意觀察患者意識障礙是否加重或無意識障礙的患者有否出現意識障礙。定時觀察兩側瞳孔是否等大、等圓，對光反射是否存在，眼球是否固定，防止腦疝的發生。每1～2h測量 T、P、R、BP，并作好護理記錄。

2.用藥觀察:因患者年齡偏大，用藥過程中應密切注意肝腎功能是否減退。慎用抗凝、擴血管藥物，以免誘發消化道出血以及藥物過敏。

3.飲食護理:指導患者選擇合理飲食，發病的當天需禁食，以靜脈輸液維持營養，48h 后根據病情而定，可給予鼻飼飲食，供給藥物和營養［2］。每天要準確記錄患者液體出入量，以便了解每日輸入量和排出量是否平衡，能否滿足機體需要。

4.安全護理:患者肢體協調能力較差，動作不靈活，對生活適應能力下降，容易發生跌倒、墜床等安全問題，因此應加強看護。

5.心理護理:護士啟發誘導患者正確對待疾病，鼓勵其樹立起戰勝疾病的信心，給患者及家屬講解疾病的發生，發展及轉歸，要富有同情心，創造良好環境，加強對家屬的心理疏導工作，激勵患者配合治療［3］。

6.康復護理:在康復護理過程中，要根據總的康復治療計劃，對患者進行常規護理和各種專門康復操作及功能訓練，如變更體位和姿勢，開展醫療體育、預防關節攣縮變形等。以減少后遺癥，防止并發癥，調動患者以最佳狀態配合治疔，促進功能盡早恢復。

7.健康教育:病情穩定后應向患者及家屬宣傳相關疾病知識，在日常的生活中應注意:飲食保健、禁吸煙、少飲酒、合理運動、規律生活，保持樂觀的生活態度，定期檢查心臟、血管、血脂等，并對異常情況及時合理治療

討 論

老年腔隙性腦梗塞患者在臨床護理上要密切觀察病情，注意生命體征的變化。從脫離危險到疾病痊愈的過程中，臨床護理觀察為診斷治療提供了可靠的科學根據，在整個護理中，即要做到全方位護理又要開展有針對性的護理，除了要做好對患者的身體護理外，對恢復期患者的心理護理也不可忽視，要及時消除患者恐懼、緊張的心理因素，提高健康教育的指導，培養患者良好的心態和生活習慣，樹立起戰勝疾病、恢復自我的耐心、信心和毅力。在治療期和恢復期必須給予全方位的護理，并結合患者的個體差異，開展針對性的對癥護理措施，以達到康復的目的，從而有效降低并發癥，提高患者的生存質量。

1 馬克春，趙正和.腔隙性腦梗塞80例臨床分析［J］.中國醫療前沿，2011，5(3):59.

2 孟丹，龍梅.社區腔隙性腦梗塞患者的早期臨床護理體會［J］.醫學信息，2011，06(17):2747 －2748.

3 陸霞.護患溝通及服務程序在護理操作中的應用［J］.中華現代護理學雜志，2004，1(4):355.