多形態梅毒疹合并非淋菌性尿道炎27例臨床分析

張志堅

梅毒是感染梅毒螺旋體而引起的，是一種以陰部糜爛、外發皮疹、筋骨疼痛、皮膚起核而潰爛、神情癡呆為主要臨床表現的一種傳染病，而二期梅毒是一種由一期梅毒轉變而成的，其最大的體現癥狀是皮膚梅毒疹的出現，其主要的臨床體現為初發期時皮膚呈淡紅色并帶有少量的鱗屑附著在皮膚上，并在胸部、腹部、軀干側面與背部出現大小不一、數目較多、常對稱分布或孤立而散的皮疹但不會出現疼痛或瘙癢的癥狀。非淋菌性尿道炎是由淋菌以外的其它病原體所引起的尿道炎，如沙眼衣原體和尿素分解支原體所引起的尿道炎就是屬于非淋菌性尿道炎。是最為常見的由性傳播的一種疾病之一。而本文就多形態梅毒疹合并非淋菌性尿道炎的臨床做出了相關的探討分析，現報告如下:

資料與方法

1.一般資料:選取我院2009年10月至2010年12月期間收治的多形態梅毒疹合并非淋菌性尿道炎27例，其中男病患有19例，年齡為25～45歲，平均年齡為34.5歲，女病患為8例，年齡為22～42歲，平均年齡為31.5歲，在27例病患中其中有22例是已婚男女，其中有5例是未婚男女，主要臨床表現為出現脫發、白斑，雙側腹股溝淋巴結有鴿蛋大小，但無壓痛感，在身體、雙手掌、雙足跖處出現黃豆大小呈污黃色有浸潤性的斑疹，并在手中央角質剝脫邊緣部覆粘著粘性鱗屑，有羊蹄樣皮損;陰莖及陰囊部出現花瓣樣肉芽腫的增生性斑塊，表皮略為濕潤，有黃色痂皮，龜頭程浸漬發白，有黃色液體流出，在包皮處可見部分浸漬及淺糜爛面;其肛門周圍有大量基底寬而無蒂扁平丘疹，邊緣呈分葉狀，周圍呈顯暗紅色潤等。

2.實驗室檢查:血清不加熱的反應素玻片試驗，梅毒螺旋體血清試驗，足底真菌鏡檢，陰莖根部糜爛面查杜克雷嗜血桿菌，陰莖包皮查人乳頭瘤病毒，尿道分泌物和HIV-Ab檢查。

3.治療方法:使用青霉素皮試，對青霉素無過敏反應，使用芐星青霉素240萬u給予肌肉注射，每星期一次，連續使用3個星期，同時口服阿奇霉素片0.25 g每天2次，服用兩個星期，合并口服其它抗生素，進行治療;在治療的第一周效果明顯，白斑、脫發逐漸減少，皮疹減少，陰道分泌無減少，在治療第二周后身上的皮疹稍退，淋巴結變小;在治療完成后第三周進行檢查，發現斑疹消退，分泌物消失，淋巴結恢復正常，陰莖和陰道恢復正常［1］。

4.統計學方法:將本組數據列入Excel進行統計分析。

結 果

所有病例經治療后均有所好轉，隨訪12個月無1例復發，27例患者在治療中使用阿奇霉素治療非淋菌性尿道炎效果明顯，治療多形態梅毒疹無效，在改用芐星青霉素后皮損消退，快速血清反應素環狀卡片試驗(RPR)滴度下降，27例患者經USR測定，其中12例(44.44%)患者于治療后3個月轉陰。10例(37.04%)于6 個月轉陰，5 例(18.52%)于9 個月轉陰，12個月后無復發。

討 論

梅毒是一種感染梅毒螺旋體而引起的一種傳染性性病，起主要臨床表現為皮疹、淋巴結腫大、皮膚黏膜的損害、陰莖或陰道有大量的分泌物等;而非淋菌性尿道炎則是沙眼衣原體、尿素分解支原體所引起一種尿道炎;該疾病是一種具有傳播性的疾病一般是以血液和性生活時傳播，對人體的傷害性大;因在治療中阿奇霉素治療非淋菌性尿道炎效果明顯，治療多形態梅毒疹無效，在改用芐星青霉素后皮損消退，得出治療多形態梅毒疹合并非淋菌性尿道炎是需要芐星青霉素和阿奇霉素聯合使用的效果好，這對使用四環素治療多形態梅毒疹合并非淋菌性尿道炎好。

1 晏瑩，夏凡，段逸群，多形態梅毒疹合并非淋菌性尿道炎1例［J］.中國皮膚性病學雜志，2009，23(2):104-106.