278例心內科患者的護理方法改進與效果

谷榮春

隨著社會的發展和人們健康需求的日益提高，護理管理在促進醫院的發展，改善服務品質中的作用越來越被重視［1-2］。由于心內科患者具有年齡跨度大、疾病變化快、病種復雜的特點，護理更具有其特殊性［3］。因此，如何做好護理管理，對患者心血管疾病護理的同時提供其所需的一切細節護理，以便早日康復，從而減少不必要的醫療糾紛，是心內科護理管理者需要探討的問題。

資料與方法

1.臨床資料:選擇2009年1-2009年12月期間在我院心內科治療的患者278例。其中男134例，女144例，年齡57-86歲，平均69.4歲。冠心病94例、心絞痛76例、心律失常78例，急性心肌梗死30例;伴發高血壓病74例、高脂血癥41例、腦血管疾病36例，糖尿病28例，支氣管哮喘11例。

2.護理:

(1)提供人性化的服務環境:心內科患者年齡大，體質差，病情重，變化快，是醫院風險管理的重要科室［4］。心內科部分老年患者長期臥床，易并發呼吸系統感染。還有一部分患者衛生習慣差，不愿開窗通風，家屬探視頻繁，室內空氣潔凈度差。故病房應保持清潔、安靜、舒適，使患者感到精神愉悅，創造一種溫馨的人性化環境。同時實施保護患者隱私的環境，由于心內科患者的各項檢查治療較多，有時做各項侵入性操作時要暴露患者隱私，護士在進行護理操作前要征求患者的意見，維護患者的自尊，以體現出對患者人格的尊重。

(2)正確評估患者狀況，做好藥物護理護士應嚴格執行給藥操作規程，將早晨空腹服、餐前服、餐中服、餐后服、睡前服的藥物分別按時送給患者服用，并親自照顧服下.對于出院后需繼續眼用藥物者，應向患者及其家屬采取口述和書面形式，認真做好服藥指導。同時注意藥物的配伍禁忌及用藥后反應的觀察。

(3)提高護理人員專業技能 由于搶救設備使用不當造成延誤治療更容易成為醫患糾紛的重點。如操作過程中未嚴格執行無菌技術和操作規范，導致交叉感染。包括護理人員如對心電監護儀、呼吸機、除頗儀、輸液泵、微量泵、心電圖機等的應用［5］。所以重視專業理論學習和技術操作訓練，了解和掌握新技術、新設備的使用，并掌握最新的護理質量標準和要求。營造良好的學習氛圍，鼓勵把學到的理論知識用于臨床。

(4)加強護士政治素質教育和管理科室根據護理部及科內制度嚴格考核護士，做到各項工作有章可循，各項制度落到實處。教育內容主要包括對醫院、護理部、科室的規章制度，護士職責、護理法規、職業道德規范、臨床護理差錯預防等，提高護士熱愛本職工作和服務意識［6-8］。此外根據心內科危重患者多、病情變化快、藥物調整頻繁等特點，彈性排班。特設機動班、監護班、早班、晚班、機動隨時的負責配合醫生進行危重患者的搶救。此外，護理記錄是病歷的重要組成部分，工作中必須保證護理文書的客觀、真實、準確、完整［9］。

結 果

278例患者中，272例患者對住院期間的護理措施和方法表示滿意，6例患者對新沒備操作不熟練方面有異議，無一例差錯和護理糾紛。其中患者對護理服務的需求對護士技術的操作水平要求最高，其次為個人隱私的尊重。

討 論

護理管理是一門藝術，是衛生工作的重要組成部分［10-11］。在臨床護理工作中，以患者為中心的整體護理活動，既要為患者提供一流的護理服務，同時也要為護士創造一個專業化的環境。在工作中我們始終堅持進行經常性的安全教育，使護士牢固樹立"安全第一，質量第一"的觀念，明顯減少了護理差錯，避免了護患摩擦，有效地防范了護理糾紛和事故的發生，取得了良好的效果。

1 張蘭艷，劉云良.對護士長管理策略的思考［J］.西南軍醫，2008，10(6):162-163.

2 劉淑紅.淺談護士長在護理管理中的作用［J］.中國實用醫藥，2009，4(19):266.

3 謝幸華.心內科護理安全問題與對策分析［J］.基層醫學論壇，2009，13(6):484-485.

4 張文.護理風險管理在心內科的應用［J］.當代護士，2010，1:137-138.

5 張學萍，沈瑩，陶莉，等.心內科護理安全隱患的查找與管理對策［J］.中國誤診學雜志，2007，7(26):6271-6272.

6 陳曉紅，張士濤，張獻懷.我院急診部開展人性化護理的做法［J］.中華醫院管理雜志，2002，18(11):674-676.

7 吳曉琴，陳莉，徐德宏.6S人性化護理在心內科病房管理中的應用［J］.中國煤炭工業醫學雜志，2006，9(12):1334-1335.

8 鄭明霞.重視護士長在護理管理中的作用［J］.實用醫技雜志，2008，15(13):1705-1706.

9 李亞潔，張立穎，李瑛.風險管理在護理工作中的應用［J］.中華護理雜志，2004，39(1):918-920.

10 顧曉華.2l世紀護理管理新趨勢［J］.實用護理雜志，1999，15(1):7.

11 任文麗.護士長在護理管理中的作用［J］.中國實用醫藥，2010，5(1):256-257.